看護師の勤務といえば、「交代制」で「夜勤」があることが特徴的です。特に入院設備のある病院では夜勤は避けて通ることができません。
また、2交代制なのか3交代制なのかによって勤務時間やメリット・デメリットも変わってきます。
最近では、早番・遅番・変則2交代などを取り入れる病院も出てきており、看護師の勤務形態もバリエーションが広がってきています。
まずは、2交代制と3交代制の勤務時間について見ていきます。勤務先によって異なりますが、一般的には次のようなパターンが多いでしょう。
1日を「日勤・夜勤」の2つの勤務時間に分けたものです。日勤は朝から夕方までの約8時間、夜勤は夕方から朝までの約16時間というところが多いようです。
例)日勤:8:30~17:00、夜勤:16:30~9:00
1日を「日勤・準夜勤・深夜勤」の3つの勤務時間に分けたものです。日勤は2交代制と変わらず朝から夕方までの約8時間ですが、夜勤は夕方から深夜の約8時間と深夜から朝までの約8時間に分けられます。
例)日勤:8:00~16:30、準夜勤:16:00~0:30、深夜勤:0:00~8:30
次に、2交代制と3交代制のメリット・デメリットを通じて両者の違いを比べてみましょう。
・プライベートの時間を確保しやすい
・少ないスタッフで勤務が可能
・生活リズムを整えやすい
2交代制は、勤務パターンが2種類しかないので生活リズムが崩れにくいというメリットがあります。夜勤の勤務時間は長いですが、夜勤明けの後は休みになることも多く、プライベートの時間が確保しやすいといえます。
・夜勤の拘束時間が長い
・集中力を維持しにくい
・体力的、精神的な負担が多い
夜勤は16時間を超える長時間労働になるため、朝方になると集中力が切れてしまうことがあります。また、年齢を重ねると体力的にきついと感じる人も出てくるようです。
・夜勤の拘束時間が短い
・集中力が維持できる
・体力的、精神的負担が少ない
2交代制と比べると、夜勤の勤務時間が短くなります。体力的にも精神的にも負担が少ない場合が多いでしょう。
・休みが少なく感じる
・勤務間隔が短いことがある
・睡眠時間が短くなってしまう
シフトが細かく分けられているため、夜勤の回数自体は増えてしまいます。一度の勤務時間は短いですが、かわりに勤務と勤務の間隔も短くなってしまうことがあります。
このように、2交代制と3交代制で大きく異なる点は、夜勤の勤務時間の長さです。
3交代制では準夜勤・深夜勤ともに約8時間なのに対し、2交代制では倍の約16時間です。少ないスタッフでたくさんの患者さんの担当することは、大きなプレッシャーとなります。
変則2交代制とは、2交代制のデメリットである「夜勤の勤務時間の長さ」を解消した勤務です。最近では、この変則2交代制を導入する病院も増えてきています。
変則2交代性は、遅日勤(遅出)や長日勤(ロング日勤)といった通常の日勤とは違う時間帯で働く勤務があることが特徴です。
日勤
日勤は朝から夕方までの勤務で、2交代制や3交代制と大きく変わりありません。
遅日勤
遅日勤は、「遅出」ともいわれます。午前中のケアや予定入院が来る時間から夕食終了時まで(10~19時)、または昼食から就寝時まで(12~21時)といった勤務の場合が多いです。
長日勤
通常の日勤と同じ時間から出勤し、夜勤者が来る21時頃までの勤務となります。
夜勤
勤務先により異なりますが、「夜勤の時間が13時間を超えない」ことがルールとなっています。20時頃に出勤し、翌朝9時頃までの勤務となります。
・夜勤の拘束時間が13時間以内
・日勤の残業が少ない
・様々な働き方がある
2交代制では16時間以上の夜勤、3交代制では勤務間隔が短いことがデメリットとして挙げられますが、それらが解消されるのが変則2交代制です。
遅日勤や長日勤といった勤務があることで、日中の忙しい時間帯にスタッフを手厚くすることができます。また、日勤のバリエーションが増えたことでライフスタイルに合った働き方をすることもできるでしょう。
・長日勤の負担が大きい
変則2交代制では、長日勤と夜勤は同じ12時間勤務となります。しかし、日中の12時間と夜間の12時間では業務量に大きな差があります。清拭や入浴介助、検査や処置、入院対応といった業務のある日勤の長時間勤務は負担になるといえるでしょう。
一般的な看護師のシフト例を見ていきます。
2交代制
月曜:日勤
火曜:夜勤入り
水曜:夜勤明け
木曜:休み
金曜:日勤
土曜:日勤
日曜:休み
この例では、月曜の日勤後から火曜の夕方までプライベートの時間があります。また、水曜の朝に夜勤が終了してからそのまま翌日が休みになるので、ほぼ2日間プライベートな時間があることになります。
3交代制
月曜:日勤
火曜:深夜勤
水曜:休み
木曜:準夜勤
金曜:準夜勤
土曜:休み
日曜:日勤
この例では、火曜の0時頃から深夜勤が始まるため、月曜の日勤との勤務間隔が短いことがわかります。火曜の朝に夜勤が終了してからは、木曜の夕方までプライベートな時間があります。準夜勤は0時半頃までの勤務のため、金曜の準夜勤が終わって帰宅する頃には実質土曜の休日に突入していることになります。
「前残業は当たり前」
「定時で帰ることなんてほとんどない」
「残業をしても残業代が1円も出ない」
このような経験がある方も多いのではないでしょうか。
看護師はサービス残業が常態化しており、以前から問題視されています。また、定時を過ぎてからの残業だけでなく、始業時間前に働く「前残業」や休憩がしっかりとれていないといった問題もあります。
看護師によくある残業のパターンをご紹介します。
1.ナースコール対応
定時間際にナースコールが鳴ることもあります。もうすぐ帰る時間だからナースコールが鳴っても出ないというわけにはいきませんよね。ナースコールの内容によっては、しばらくナースステーションに帰ってこられないということもあるかもしれません。
2.看護記録
看護業務は定時までに終わっても、それらを看護記録として残さなくてはなりません。勤務先によっては「記録は定時後にやるもの」という風潮があり、記録の作業を定時後に行うことが普通になっている場合もあるでしょう。
3.緊急入院の対応
緊急入院の場合、患者さん本人やその家族にアナムネを聴取しなければならず、またその間にも医師から指示がどんどん出され対応に追われます。入院時に評価しなければならない項目もあり、記録にも時間を要することがあります。
4.勉強会、委員会
定時後に行われる勉強会や委員会も残業の理由に挙げられます。勤務時間内に実施する病院も増えてきていますが、日々の業務に追われ時間外に実施されることもあるでしょう。また、勉強会の準備や委員会の仕事まで手が回らず、夜勤明けに残って作業することも少なくありません。
5.始業前残業
看護師はその日に担当する患者さんの情報収集をしなくてはなりませんが、始業時間30分前にはほぼ全員が出勤している、という職場も珍しくないでしょう。申し送りが始まる前に担当する患者さんの情報収集をしたり、点滴や薬などの準備を行っている実態があります。
交代制で不規則な勤務の看護師。2交代制しか経験のない人は、3交代制ってどうなのかな?などと働き方について考えることもあるのではないでしょうか。最近では、病院によってさまざまな取り組みをしているところもあります。
「看護のお仕事」では、日勤常勤や夜勤専従、派遣など常勤以外の働き方も豊富に取り扱っています。自分に合った働き方が見つかるようサポートしますのでお気軽にご相談ください。
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