鼻カニューレによる酸素投与とは？付け方と看護上の注意点を解説

#イラスト解説 #看護技術・知識

2025.10.15

鼻カニューレを装着する患者さんへのケアは、看護師が習得すべきスキルの1つです。正しい付け方や注意点を踏まえてケアを実施しなければ、患者さんの状態が悪化する恐れがあります。

そこで本記事では、鼻カニューレの付け方や看護上の注意点を解説します。鼻カニューレを付けた患者さんへのケアに不安がある方や正しい付け方をうまく説明できず悩んでいる方は、ぜひ参考にしてください。

この記事を書いた人

西川正太

看護師／保健師／保育士

大学卒業後、集中治療室や心臓血管病棟、循環器内科などで看護師として14年間勤務。主に急性期の看護ケアに携わる。現在は、3人の子育てをしながら、医療・看護・育児にまつわる記事の執筆や監修に力を入れている

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鼻カニューレとは

鼻カニューレとは、酸素を供給するためのチューブのことです。

鼻カニューレは、鼻カヌラや鼻カニューラと呼ばれることもあります。本記事では、鼻カニューレを装着する目的や装着中の観察項目、看護上の注意点も解説します。

鼻カニューレを使用する目的

鼻カニューレを使用する目的は、呼吸困難の緩和と心臓や脳などの各器官の機能維持のための酸素供給です。

鼻カニューレの使用時は、基本的にはSpO2が90％以上となることを目標とします。ただし、鼻カニューレの使用目的や患者さんの疾患によって異なるため、あくまでもこの数値は目安としてください。

酸素療法の種類

鼻カニューレは酸素療法のひとつです。酸素療法は使用する医療機器によって以下の3つに分類されます。

低流量システム
高流量システム
リザーバーシステム

このうち、鼻カニューレは低流量システムに該当します。投与する酸素の流量と濃度は以下の表を参照してください。

酸素流量（L/分）	1	2	3	4	5
酸素濃度（％）	24	28	32	36	40

鼻カニューレは、両側の鼻腔から1～6L/分までの流量（吸入できる酸素濃度24〜40％）の酸素投与ができます。ただし、実際の現場において鼻カニューレは4L/分までの使用で、5L/分以上になると酸素マスクを使用する場合が多いです。

というのも、鼻カニューレのままで酸素の投与量を上げると鼻の粘膜が乾燥したり損傷したりするためです。

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鼻カニューレの付け方と注意点

ここでは、鼻カニューレの付け方と注意点を解説します。以下の表を参照してください。

	付け方	注意点
1	鼻カニューレの適切なサイズを選ぶ	・基本的には、成人用と乳幼児用の2種類・製品によっては、S・M・Lの3種類・患者さんの鼻孔に合わせたサイズを選択
2	鼻カニューレの先端を酸素供給機に接続する	チューブに十分な長さがあるか、絡まってないか確認し接続
3	酸素の投与量を調整する	医師の指示に従い投与量を調整
4	鼻腔に鼻カニューレを入れる	プロング（鼻腔に挿入する先端2つ）の上下の向きを合わせて鼻腔に挿入
5	チューブを耳にかける	・両耳にかける・プロングが鼻腔から外れないようにする
6	スライダーで調整する	強く締め付けすぎないように注意

鼻カニューレの付け方を誤ると、酸素投与の効果が出ず、患者さんの状態が悪化する恐れがあります。それぞれの注意点を知っておきましょう。

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鼻カニューレ装着中の観察項目と看護上の注意点

次に、鼻カニューレ装着中の主な観察項目と看護上の注意点を解説します。

呼吸状態を観察する

鼻カニューレを装着する患者さんは、何らかの原因により呼吸状態が悪化しています。そのため、呼吸状態の観察は欠かせません。以下のポイントで呼吸状態を観察しましょう。

息苦しさの有無
SpO2
呼吸音
呼吸回数と呼吸パターン

ただし、呼吸状態が悪化している患者さんは、今後、全身の状態が悪化する、もしくはすでに悪化している可能性があります。

そのため、呼吸状態に重点をおきつつ、血圧や脈拍などを測定し全身の状態も観察してください。血液ガス検査を実施している場合は、数値の確認をするようにしましょう。

皮膚トラブルが起きやすい部位を観察する

鼻カニューレによる皮膚トラブルが発生する恐れがあります。

鼻カニューレの締め付けやプロングの圧迫により、特に鼻や耳上部が赤くなりやすいです。患者さんの皮膚の状態や圧迫の強さによっては、びらんが発生するかもしれません。

鼻カニューレは、患者さんに合ったサイズを選び、圧迫したり締め付けすぎたりしないように注意しましょう。

加湿の必要性を確認する

鼻カニューレを使う際は、加湿するかどうかを検討しましょう。

酸素の投与量によっては、鼻腔が乾燥することで皮膚損傷を起こす恐れがあるためです。

日本呼吸器学会の酸素療法マニュアルによると、鼻カニューレは酸素流量3L/分までは加湿の必要性はないとされています。

それ以上の酸素を投与するときは、加湿したほうがいいでしょう。患者さんが「鼻が痛い」といった訴えがないか確認してください。

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接続を確認する

接続が外れると酸素が投与されないため、酸素供給機と鼻カニューレの接続を確認しましょう。

このとき、患者さんが動いても十分な長さが確保されているか、チューブが絡んでいないかなど確認します。

また、プロングに患者さんの分泌物が付着していないかも確認してください。汚れているときはふき取るか、鼻カニューレの交換を検討しましょう。

鼻カニューレに関するQ＆A

鼻カニューレに関する疑問をＱ&Ａ形式で回答します。実践で役立つ内容ばかりであるため、ぜひ参考にしてください。

鼻カニューレとマスクの違いは？

鼻カニューレとマスクの違いは、投与できる酸素投与量と酸素濃度です。以下の表をみてみましょう。

▼鼻カニューレの酸素流量と酸素濃度

酸素流量（L/分）	5	6	7	8
酸素濃度（％）	40～45	45～50	50～55	55～60

鼻カニューレで呼吸状態が改善しない場合は、医師に報告しマスクへの変更を検討してください。マスクには、通常のマスクのほかにリザーバーマスクなどがあります。

鼻カニューレやマスクと比較し、リザーバーマスクはより高流量で高濃度の酸素を投与できます。患者さんの状態に合わせて選びましょう。

鼻カニューレをしている患者さんの洗髪はどうすればいいの？

基本的には、鼻カニューレを装着したまま洗髪しましょう。

洗髪する際、座って前かがみの姿勢となる場合は、患者さんの表情が見えにくくなります。そのため、呼吸困難や気分不快の訴えがないか確認しながら実施しましょう。

洗髪が終わったときに、鼻カニューレに水滴や汚れがついてないか確認し、必要に応じて除去や交換をしてください。

鼻カニューレを自己抜去してしまうときの対策は？

認知症やせん妄の患者さんだと、鼻カニューレの自己抜去はよく起こります。

このとき、鼻カニューレを付けずに、口元に大きめのチューブを置き、適量な酸素を拭き流す方法も一手です。

ただし、この方法は患者さんが動いたり、SpO2のモニタリングができなかったりすると、呼吸状態が悪化する恐れがあるため実施できない場合があります。

患者さんの不快感が少ない方法を検討したうえで、酸素療法を実施しましょう。

口呼吸の場合、鼻カニューレを口に当てると効果あるの？

口呼吸の患者さんに、鼻カニューレを口に当てている場面があるかもしれません。ただし、この方法は不適切といえます。

その理由は、鼻カニューレのプロングに唾液や痰がつくと酸素が流れなくなるためです。

このときは、適切な酸素療法を行えるようにマスクへの変更を検討しましょう。

鼻カニューレの交換時期は？

製品のラベルに記載されている期限内に使用しましょう。交換の目安は製品の添付文書を参考にし、特に記載のない場合はおおよそ1〜2週間に1回の交換頻度です。

ただし、分泌物や水滴などによる汚染や閉塞により適切な酸素を投与できない恐れがある場合は、すぐに交換してください。

まとめ

鼻カニューレを付けた患者さんのケアは、看護業務を行ううえで欠かせないスキルの1つです。鼻カニューレの適切な付け方や管理ができなければ、患者さんの状態が悪化する恐れがあります。

本記事を参考に、鼻カニューレを付けた患者さんへのケアの理解を深め、根拠を持って看護しましょう。

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