直接介助とは？器械出し看護師の業務内容やメリット・デメリットを解説

「直接介助」と呼ばれる器械出し看護師の業務内容を、詳しく知らない看護師の方もいるでしょう。器械出し看護師は執刀医に指示された器械を手渡すだけでなく、次の展開を予測して手術のサポートを行います。このコラムでは、器械出し看護師の業務内容を術前・術中・術後に分けて解説。器械出し看護師のメリット・デメリットや向いている人も紹介しています。手術室勤務を目指す看護師の方は、ぜひ参考にしてください。

直接介助とは？

直接介助とは手術室看護師の役割の一つで、器械出しとも呼ばれています。手術中に医師が使用する器械を手渡しする役目です。単に器械の名称や使用方法だけでなく、術式や解剖整理を理解して次に何が必要かを予測する必要があります。なお、医師ごとに自前の器械があったり、術野の消毒やドレーピング方法、展開方法、アプローチ方法が違ったりするため、執刀医に合わせた介助が必要です。また、器械やガーゼ、針のカウントをして体内残存を予防します。
基本的には、器械や衛材は担当する直接介助看護師が自ら用意して展開し準備をすることがほとんどです。

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直接介助の業務内容

ここでは、直接介助の業務内容を術前・術中・術後に分けて紹介します。

術前

手術で使用する器械や器材が揃っているか、破損していないか、滅菌済みかを確認し、器械台にセッティングします。また、準備した個数をチェックしておくのも重要な仕事です。

術中

手術中は術野全体と執刀医が見渡せる位置に立ち、器械出しをします。器械出しは、進行状況を把握して先読みしながら臨機応変に行わなければなりません。なお、術式の変更や追加、出血、臓器の損傷など予定外の展開が起こった際には、執刀医の意向や指示に従い、必要な器械や人の手配・要請を行います。そして、手術終了前に異物が体内に残存しないよう努めるのも、直接介助の重要な仕事です。器械や針、ガーゼなどの数が揃っているか、機械に破損がないかを確認します。

術後

手術で使用した器械や器材の片付けをします。片付けは、標準予防策（スタンダードプリコーション）の原則に基づいて、感染対策を講じながら行うのが基本です。使用しなかった器材は返却します。

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器械出し看護師（直接介助）のメリット

器械出し（直接介助）には専門知識が身についたり、幅広い診療科の知識を得られたりするメリットがあります。また、臨機応変に対応できる力もアップするでしょう。
ここでは、器械出し看護師（直接介助）のメリットを紹介します。

専門知識が身につく

器械出しは手術の流れを把握して器材を執刀医に渡さなければならないため、器械の名称や仕様についての専門知識が身につきます。また、手術件数をこなすにつれ、身体の解剖生理の知識も深まるでしょう。

対応力がアップする

器械出し看護師は、執刀医の指示や意向に従って臨機応変に対応する必要があるため、対応力がアップします。手術は事前に術式を共有して行いますが、ときには出血や臓器の損傷など予測できない事態が起こることも。そうなると、術式の変更や追加をするため、適宜、適切な対応が求められます。経験を増やすことで、器械出し看護師は不測の事態にも動じない柔軟な対応力が身につくのです。

幅広い診療科の知識を得られる

手術は診療科を問わずさまざまな病状に対応するため、解剖生理学の幅広い知識が必要とされます。病状や術式によって使用する器材も異なるので、数多くの経験を積めるでしょう。器械出し看護師は幅広い診療科の知識を得られるため、異動や転職をしても知識を活かせる場面が多いようです。

器械出し看護師（直接介助）のデメリット

器械出し看護師にはメリットがある一方で、患者さんとコミュニケーションを取る時間が少なかったり、多大な知識量が必要だったりするデメリットがあります。また、長時間の手術は体力的な負担も大きいでしょう。
ここでは、器械出し看護師（直接介助）のデメリットを紹介します。

患者さんとコミュニケーションを取る時間が少ない

器械出し看護師は手術室での仕事がメインのため、患者さんと触れ合う機会が少ないといえます。手術中は患者さんは眠っているので、コミュニケーションを取ることはほとんどありません。術後に様子を見に行っても、患者さんからすると初めて会う看護師という認識になる場合も。そのため、少し寂しい思いをする器械出し看護師もいるようです。

精神的・体力的に負担が大きい

長時間の手術では途中で器械出し看護師の交代をしますが、緊急手術などで代わりがいないと立ちっぱなしになる場合があります。つねに集中し続けなければならないため、かなりの負担になるでしょう。また、ミスは許されず緊迫した場面も多いので、精神的な負担も計り知れません。

多大な知識量が求められるため勉強が必要

器械出し看護師は、1つの科だけでなく数多くの診療科の手術に対応するため、豊富な知識が求められます。解剖生理学や病状、機械、術式など、覚えることはさまざま。そのため、初めのうちは休日が勉強で終わってしまうこともあるようです。

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器械出し看護師（直接介助）に向いている人とは？

ここでは、器械出し看護師（直接介助）に向いている人の特徴を紹介します。器械出し看護師を目指す方は、ぜひ参考にしてください。

臨機応変に対応できる

手術中は不測の事態が起きる可能性があるため、臨機応変に対応できる人が向いているといえるでしょう。何が起こっても焦らず、冷静に的確な判断をしなければなりません。

コミュニケーション能力が高い

手術はチームプレーで成り立ちます。そのため、器械出し看護師にコミュニケーション能力は必須。執刀医や麻酔科医、外回り看護師とコミュニケーションを円滑に取って、手術がスムーズに執り行われるよう努める必要があるのです。

集中力がある

器械出し看護師に集中力は必要不可欠です。一瞬の気の緩みが医療ミスに繋がる可能性があるため、長時間の手術でも集中力を切らすことは許されません。手術中は術野から目を離さずに、的確なタイミングで器械出しを行う必要があるのです。

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