PNS（パートナーシップ・ナーシング・システム）のメリット・デメリットと今後のことについて

2018.8.17

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看護方式の1つであるPNS（パートナーシップ・ナーシング・システム）を取り入れる病院が、近年徐々に増えてきています。この制度にもメリットがあれば、現場の看護師を悩ませるデメリットも存在します。

今回は、まだPNSのことをよく知らないという看護師に、そのメリットとデメリット、そしてこの制度の今後のことについてご紹介したいと思います。

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そもそもPNSってどんな看護方式？

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看護方式には、いろんな種類があります。よく知られているのはチームナーシングですが、他にもプライマリー・ナーシングや機能別看護、混合型看護などの方式があります。

日本の医療現場では、1人の看護師が複数の患者を受け持って看護を行うような看護方式がほとんどです。この看護方式の場合、看護師個人の能力に頼ることとなるため、看護の質に差が出てしまうという問題をはらんでいます。
また、個人の能力以上のものを求められる場面が多くなると、体力的な疲労のほかに、精神的な負担が大きくなります。そのことから、看護師の離職を誘発しているとも言われています。

そういったところから起こるさまざまな問題点を払拭しようと考案されたのが、PNSです。

この看護方式は、看護師サイドだけではなく患者にとってもメリットを生み出すとして、採用・実践している病院が徐々に増えてきました。
具体的には、2人の看護師が共働して複数の患者を受け持つ方式で、「看護師の負担を半分にできる」というのが一番の特徴と言われています。

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PNSのメリット・デメリット、そして今後

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2009年に開発されたばかりのPNSですが、メリットがある一方で、これまでは存在しなかったデメリットも出てきています。

メリットとしては、看護師が2名体制で見るため、患者さんの情報を共有することで、『確認の機会』が増加します。このためインシデントを防止できるだけでなく、患者さんのニーズにあったケアを提供しやすくなったり、何より観察漏れが減ると言われています。

さらに看護師同士が話し合う機会が増えることで、職員同士のコミュニケーションの場ができるという点もメリットです。さまざまな仕事を分担することで、時間の節約につながり、患者さんやご家族の対応の時間を取れるようになったというケースもあるようです。

ただデメリットも見えてきました。これまで1人で受け持っていた患者を2人の看護師で受け持つわけですから、当然2倍の看護師が必要になります。2人の看護師に能力の差があれば、どうしてもベテランの看護師の方に負担がかかりやすくなります。
他にもお互いの看護感ややり方に違いがあると、意見が割れることも考えられます。

またペア組みの時点でも、合わない人とペアになったり、ペアを組めない看護師が出てきたりと、人間関係トラブルが発生してしまうこともあるようです。
とくに十分な人員配置のない事業所や人員コントロールをうまくできる管理者のいない職場では、この問題は大きく、かえって看護師の精神的、または身体的負担につながってしまうケースも出ているようです。

メリットもありますが、環境や状況によってはデメリットも多いこの制度は、まだ見直しが必要であり、改善の余地がある看護方式のようです。

今後は、主に2人の看護師間のメンタル面への働きかけや、人員調整が課題になっていくと思われます。2人の看護師の能力や看護観がまったく同じということはないわけで、どうしてもどちらかの看護師が負担を感じることが多くなるのが、PNSの特色であるといえます。

さらに看護の質を保つために人員調整をいかに行い、それを平均化していくかということ、いわゆるマネジメントに力をいれなければなりません。