「メス！」とは言わせない！意外と知らない手術室看護師のプロフェッショナルなスキル

2019.11.27

「手術室看護師って医師の補助が仕事でしょ？」「『メス』って言われて医師に器械を渡す人だよね？」というイメージがある方も少なくないかもしれません。

しかし、実際の手術室における手術室看護師の役割はとても重要です。担当の手術室看護師のスキルが、その手術の質を左右すると言ってもいいくらいの影響があるのです。

そんな重要かつ、やりがいのある手術室看護師に求められるスキルとはどのようなものでしょうか？オペ看の私が解説していきます。

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まるで自分が手術をしているかのように

みなさんは、「メス！」と医師に言われて、私たち手術室看護師が器械を渡していると思っていませんか？あれは、ドラマだからです。

もちろん、確認や安全のために声かけや復唱する場面はありますが、執刀医と信頼関係があれば、手術室看護師は何も言われなくても次々に器械を手渡していきます。指示が出てから渡すのでは遅いのです。

そのためには、術野を見て、まるで自分が手術をしているかのように介助を組み立てなくてはなりません。実際に手術をしている医師よりも先にいくつか次の手を考え、器械を用意して待っていて執刀医にとってベストなタイミングとベストな持たせ方で確実に渡すわけです。

逆に言えば、術野から目を外らすことができない執刀医は手術室看護師が器械を渡すまで何も手を出せないことになります。経験豊富でスキルの高い看護師と、そうでない看護師とでは執刀医にとって「手術のやりやすさ」は天と地ほどの差があるのです。

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優れたオペ看は存在を消す！？

とても展開が早い現場だからこそ、手術室看護師の業務は医師の補助だけでは片付けられません。起こり得るリスクを想定した用意、対応が求められます。

指示が出てからの対応では遅れが生じてしまい、手術はストップしてしまいます。手術室看護師のスキルが高ければ高いほど、手術は円滑に進み、麻酔時間の短縮にも繋がります。

優れた手術室看護師の介助では、執刀医は直接介助看護師が器械を渡しているということを忘れるくらい、何のストレスもなく手術に集中し、パフォーマンスを発揮することができます。

ですから、実は執刀医が最も手術室看護師の腕や勉強の成果を理解して支えてくれています。

手術はホールでのコンサートと同じ！？

手術室は閉鎖された空間であるため、オペ看以外の方にとっては、手術の雰囲気はイメージしにくいかもしれません。そういう場合は「手術室は、各診療科の医師が手術をしに来る場所」と考えると分かりやすいかと思います。

手術室の主（ぬし）は麻酔科と手術室看護師、手術室専属の臨床工学技士などであり、私たち（オペ看）が手術室という場所を管理して、執刀医に提供するというシステムになっています。要するに、手術室は「多目的ホール」といった感じでしょうか。

手術前の手術室には、麻酔器・手術台以外の器具はありません。そこから手術看護師が必要な医療機器を適切な場所に配置するなどの準備を施すことから手術は始まります。

ですから、医師からは「手術室に依頼を出して手術をさせてもらう」と表現されています。この時点で、ちょっと印象が変わりませんか？

この準備にも、手術室看護師のスキルが試されます。限られた情報から執刀医と直接話し合い、安全にスムーズに手術が進行できる会場（手術室）作りを少ない時間で行います。

要するに手術室看護師は、他職種で構成される手術チームスタッフと協力しながら、ディレクター、照明、小道具、音響、お客さんの誘導などコンサートや舞台の成功の鍵を握る裏方の仕事を担当しています。そこに、医師というプレイヤーが登場して手術が成り立っています。

まさに、手術はチームプレイ。ですから、手術室看護師のスキルによって手術がスムーズに進行するのか、医師が気持ちよく手術ができるのか、患者さまの安全は守られるのかが決まるわけです。

おわりに

たしかに手術室看護師は、医師の補助を仕事としている部分が大きいといえますが、その理由はチームで1つの手術を成功させるためです。医師も看護師のフォローをしてくれますし、臨床工学技師や看護助手とも協力しています。プロフェッショナルな手術室看護師は、その手術チームがチームダイナミクスを発揮できるよう関わっています。

手術室看護師は、患者さまがより安全な手術を無事に終え回復へ向かうことができるよう、医師の補助というよりも他職種と共同で患者さまの安全を守る役割を担っているのです。

Writer…suke

Illust…Mana.Ishiguro

Twitter：@ui__mana

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