オペだけでサヨナラじゃない！？オペナースと患者さんとの関わりって意外と多い！

2019.12.26

「オペナースには興味があるけれど、患者さんと関わる時間が限られているような気がして…」なんて思うことはありませんか？

確かにオペナースが患者さんと関わるのは、手術中の限られた時間です。特に全身麻酔の手術であれば、患者さんが麻酔で眠っている間に手術の介助を行い、目を覚ましたときにはお別れです。

しかし、近年では術前外来や術前術後訪問など、患者さんと関わる時間が増えてきました。今回は、オペナースと患者さんとの関わりについてご紹介していきます。

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術前外来

術前外来では、手術が決定した患者さんに対して問診などを行い、情報収集と手術に関する簡単な説明を行います。麻酔科外来にてオペナースが同席するところもあります。情報を共有することができるからです。

術前外来で担当したオペナースが、手術当日も担当になるとは限りませんが、収集した情報を持ち帰りカンファレンスにて共有します。このように患者さんと早期から関わることで、患者さん自身が積極的に治療に参加することにもつながります。

また、事前に情報収集することで患者さんの背景が見えやすく、退院後の生活を見据えたアセスメントをすることが可能です。患者さんが手術を受けるにあたってのリスクを早めに抽出できるため、術前カンファレンスや勉強会などを行いながら、充分な時間をかけて準備・対応することができます。

術前訪問

予定された手術であれば、オペナースが前日までに病室に訪問して簡単な説明や患者情報の最終確認を行います。

手術の間接介助を担当する看護師が訪問することが理想ですが、難しい場合は、訪問時の記録を用いて申し送りを行います。麻酔科でも訪問を実施しているので、同時に訪問に行ったり、記録を元に気になる部分は術前に確認し合います。

多くの患者さんは入院した翌日に手術を控えているため、入院して間もない時期に訪問することになります。家族の方が付き添っていることも少なくありません。患者さんだけでなく、ご家族に対しても説明を行い関わっていく必要があります。

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術後訪問

術後にもオペナースが病棟を訪問することがあります。主に術中合併症によるトラブルや術中に気がかりな点があった患者さん、また病棟から依頼があった患者さんを対象に、術後に問題が生じていないか確認にうかがいます。

術後に病棟の担当看護師に申し送りをしていますが、手術介助をしていたオペナースだからこそ気が付く部分があるからです。問題があれば、病棟の看護師に伝えて対応をお願いします。また、手術室にも術後の情報をフィードバックして原因の追及や改善を考えていきます。

手術室での関わり

ここまで手術室外での患者さんとの関わりをご紹介しましたが、やはりメインは手術室での関わりです。手術当日は、患者さんやその家族にとって精神的にもストレスが掛かります。オペナースは、安全な手術を行うことができるよう介助することはもちろんですが、患者さんとその家族に寄り添うことが大切です。

また、緊急手術の場合には、一期一会になる患者さんもたくさんいます。しかし、手術では基本的に1人の患者さんを2人の看護師（直接介助と間接介助）が最初から最後まで担当します。ですから、長い時間1人の患者さんと向き合うことになるのです。

術中は、麻酔薬を使用することもあり「会話」は少ないかもしれません。だからこそ、限られた時間ではありますが、術前術後の会話はとても重要で、内容はもちろん、患者さんの話し方や表情、呼吸状態などからアセスメントを行います。術中は患者さんの状態を常に観察し、モニターなどの医療機器を用いて身体の反応を確認しながら介助を行なっています。

オペナースは患者さんと関わる時間が少ないのではなく、むしろ1人の患者さんと関わる時間が長く、長時間手術を除いて入室から退出まで担当できることが特徴です。オペナースが患者さんと術前から関わっていくことのメリットとして、患者誤認を防ぐ目的もあります。1人1人の患者さんにとって最善を尽くすことがオペナースの使命であり、やりがいでもあるのです。

Writer…suke

Illust…Mana.Ishiguro

Twitter：@ui__mana

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