採血業務をメインで働いている人に聞く採血のコツ
採血が苦手と思っている看護師さんも多いのではないでしょうか？ ここでは、採血業務メインの仕事をされている人に聞いた3つのコツをお伝えしたいと思います。
穿刺する血管の見つけ方
1つ目は基本ですが、駆血帯を巻き、適度な圧がかかると血管は怒張しみつけやすくなります。血管が怒張しない時、まず強く締めすぎていないかを確認してください。
強くしめすぎることにより、動脈血まで血流をさげてしまい上手く血管が怒張しないこともあります。次は駆血の圧が弱過ぎる場合です。
その場合は駆血を強めにしましょう。ゴムの駆血帯だと強めに巻いた時に痛みを訴える方もいますので、その際は幅広な駆血帯を使用する、あるいは駆血帯の下にタオルをあてがって痛みがでないよう工夫すると良いですよ。
2つ目はおろしている腕の角度を工夫してみましょう。なるべく手先が低くなる角度が血管は怒張し見つけやすいです。臥床中で腕がどうしても水平な状態の時は、一旦ベッドの端から腕をおろしてから水平なベッド上に腕を戻すと、血管が怒張しみつけやすくなります。
3つ目は腕の伸ばし方を調整してみましょう。肘がやや屈曲しているより進展させたほうが血管がみつけやすいです。ただし、アトピーや刺青で皮膚が肥厚している人、皮下脂肪が厚い人の場合は腕を伸展させると皮膚や皮下脂肪が緊張状態になるので、血管が見つけづらいです。
逆に肘を屈曲してもらうと皮膚、皮下脂肪部分が弛緩するので血管を見つけやすくなります。
4つ目は腕の回旋の調整です。自分の腕を回旋させて血管を観察するとわかると思うのですが、腕の回旋している角度によって血管の見え方がかなり違います。見えやすい角度に腕の位置を調節して、患者さんには腕を動かさないよう伝えましょう。
駆血で血管が怒張しない時
上記の方法を試しても、どうしても血管が怒張しない時もあります。その時はまずゆっくりと掌握運動をしてもらうといいです。
掌握運動をお願いするととても速く行う方がいると思いますが、速く行っては血流が良くならないので、ゆっくりと行ってもらうよう再度伝えたほうがいいです。
上肢が冷えていると血管も収縮しているため、血管は見えづらいです。その際は手掌にカイロを握ってもらい前腕下、腹部に温罨法をすると上半身が暖まり、上肢の血流も良くなり血管が怒張してきます。
ここで注意点があります。1分以上駆血帯をまいていることで、うっ血により血液の成分に変化の出る危険があるので、駆血帯を巻いたまま血管を探さないようにしてください。
温罨法をしても血管が怒張しない場合、温かい飲み物を飲んでもらいます。ただし検査のため水分摂取を禁じられていない時に限ります。糖分が入っている飲み物は血液データに影響するため避けてもらいます。
針の穿刺角度・針の進め具合の調整
角度はつけすぎないほうがいいです。特に表在に有りよく怒張していて太さのある血管、よく怒張しているが細い血管の場合は角度をつけすぎると血管を貫通してしまいます。
血管に入った時、シリンジの固定がずれて血液が引けなくなることの防止のため、少し針先を水平に近い角度で進めてみます。皮下脂肪が厚い場合はしっかりと角度をつけ針先がずれないようにします。
採血苦手意識の解消に1つでも役に立つと幸いです。
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