【チアノーゼについて】特徴や原因、対応方法を看護師はやがイラストで解説！

#イラスト解説 #看護技術・知識 #看護師はやの勉強ノート

2026.1.28

本記事では、末梢性・中心性チアノーゼの特徴や原因、看護の重要なポイントをイラストでわかりやすくまとめています。

チアノーゼが現れている患者さんの看護をする際の参考にしてください。

以下について解説します。

チアノーゼとは？
末梢性チアノーゼの特徴や原因
中心性チアノーゼの特徴や原因
チアノーゼの看護

この記事を書いた人

はや

看護師

絵を描くことが好きな看護師。役立つ知識がぎゅっと詰まったゆるいタッチのイラストが魅力。初の著書『臨床で困ったときに助かった　看護師はやのゆるっと看護ノート』発売中！

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チアノーゼとは？
末梢性チアノーゼの特徴や原因
- 末梢性チアノーゼの特徴
- 末梢性チアノーゼの主な原因
中心性チアノーゼの特徴や原因
- 中心性チアノーゼの特徴
- 中心性チアノーゼの主な原因
チアノーゼの看護
- 観察・アセスメントのポイント
- 具体的な対応
復習クイズ
- クイズ
- クイズの答え
はやのひと言

チアノーゼとは？

チアノーゼは口唇や四肢末梢の皮膚や粘膜が暗紫色になっている状態のことを指します。

通常、血液中の赤血球に含まれる「ヘモグロビン」は酸素と結びつくと鮮やかな赤色になります。これが健康的なピンク色や赤色を帯びた肌を作ります。

しかし、酸素と結びついていないヘモグロビンである還元ヘモグロビンが増えると、血液は暗い色になります。具体的には、この還元ヘモグロビンが血液中に5g/dL以上になると、チアノーゼとして皮膚や粘膜に見えるようになります。爪の下の皮膚や唇は、毛細血管が身体の表面近くにあるため、動脈血の色が透けて見えやすく、色の変化に気づきやすい部位です。

チアノーゼは体内で酸素不足が起きているサインですが、元々貧血がある患者さんの場合、ヘモグロビンの総量が少ないため、酸素不足でもチアノーゼの色が出にくいことがあります。

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末梢性チアノーゼの特徴や原因

末梢性チアノーゼは、四肢末梢や顔面などにチアノーゼが現れます。

末梢性チアノーゼの特徴

末梢性チアノーゼは、末梢の毛細血管で血流が悪くなり、組織で酸素が過剰に消費されることで皮膚が暗紫色になる状態です。肺でのガス交換はうまくいっているため、動脈血酸素飽和度（SaO2）は正常であることが多いのが特徴です。

末梢性チアノーゼの主な原因

寒冷・緊張

寒冷・緊張は、プールに入った後に唇が青くなるなど、寒さや緊張で血管が収縮し、血流が悪くなることで起こります。寒冷刺激で手足の指が青白くなる「レイノー現象」もこれに含まれます。

心不全

心不全は、心臓のポンプ機能が低下し、全身に十分な血液を送り出せなくなることで生じます。右心不全では全身から戻ってくる血液の流れが滞り、組織での血液循環が悪くなります。また、低心拍出心不全は心臓が血液を送り出す量が減少し、手足の先まで十分な血液が届かない状態です。

ショック状態

ショック状態は、生命維持が危ぶまれるほど血圧が低下し、循環不全に陥っている状態です。脳や心臓といった最優先で守るべき臓器に血液を集中させようとするために起こります。

静脈閉塞

静脈閉塞は、血栓性静脈炎などによる静脈の閉塞で血流が滞ると、毛細血管内の血液から酸素が消費され還元ヘモグロビンが増加する状態です。

中心性チアノーゼの特徴や原因

中心性チアノーゼでは、酸素化そのものが低下し、口唇や口腔粘膜、爪床などにチアノーゼが現れます。

中心性チアノーゼの特徴

肺でのガス交換がうまくいっておらず、心臓から全身へ送り出される「動脈血」の酸素濃度自体が低下しています。当然、SaO2（動脈血酸素飽和度）も基準値（95〜100%）より低くなります。唇や口の中の粘膜、爪などにチアノーゼが現れます。

特有のサインとして、慢性的な酸素不足が続くと指先が太鼓のバチのように丸く膨らむ「バチ指」が見られることがあります。

中心性チアノーゼの主な原因

呼吸器疾患

中心性チアノーゼの原因の1つに、肺水腫、肺炎、肺がん、COPD（慢性閉塞性肺疾患）、肺血栓塞栓症など、肺で酸素を取り込めなくなる疾患があります。

循環器疾患

中心性チアノーゼのほかの原因として、ファロー四徴症、三尖弁閉鎖症、左心低形成症候群などの先天性心疾患（チアノーゼ性心疾患）があります。先天性心疾患は、本来肺に行くべき血液が酸素化されずに全身に回ってしまうことなどで起こります。

チアノーゼの看護

チアノーゼを発見した際に看護師が確認すべきポイントと具体的な対処法を解説します。迅速なアセスメントや対応が大切です。

観察・アセスメントのポイント

どこにチアノーゼが出ているか、中心性か末梢性かを確認します。SpO2（酸素飽和度）は正常か、血圧低下（ショック）がないかを確認します。

呼吸苦、胸痛、咳や痰、喘鳴などの症状があれば、呼吸器疾患の可能性があります。呼吸音に雑音（副雑音）がないか聴診し、努力呼吸の有無も確認します。もともと呼吸器や心臓に病気がないかなど既往歴も確認します。

具体的な対応

緊急性が低い・末梢性の場合

緊急性が低いもしくは末梢性の場合は、保温やマッサージを行って血行を良くします。酸素消費を減らせるよう、起坐呼吸を促すなど、安楽な姿勢や環境を整えます。

緊急性が高い場合

急激に症状が出た場合は命に関わる危険性が高いです。呼吸不全や肺塞栓などが疑われるときは直ちに医師へ報告し、精密検査や酸素投与の準備を行います。

COPD（慢性閉塞性肺疾患）の患者さんに高濃度の酸素を投与すると、呼吸が止まってしまう「CO2ナルコーシス」を引き起こす恐れがあるため、酸素投与量には十分な注意が必要です。

復習クイズ

上記で学んだ内容から、クイズを出題します！イラストでインプットできたら、クイズに挑戦してみてください。

クイズ

【クイズ①】レベル★

血液中の酸素と結合していないヘモグロビン（還元ヘモグロビン）が「5g/dL以上」になると、チアノーゼが出現する。〇か✖か。

【クイズ②】レベル★★

脈血酸素飽和度（SaO2）は正常であることが多いものの、寒冷刺激や心不全などによる血液循環の悪化が原因で起こるチアノーゼは「中心性」「末梢性」のどちらか。

【クイズ③】レベル★★★

中心性チアノーゼを引き起こす疾患などが原因で、慢性的な酸素不足が長く続いた際に見られる、指の第一関節から先が変形して丸く盛り上がってくる特徴的な所見を何というか。

クイズの答え

【クイズ①答え】〇

【クイズ②答え】末梢性

解説：末梢性チアノーゼは、肺でのガス交換は正常でも、末梢血管の収縮や心不全などで血流が悪くなることで起こります。

一方、呼吸器疾患などでSaO2自体が低下している場合は「中心性」に分類されます。

【クイズ③答え】バチ指

解説：慢性的な低酸素状態が続くと、指の末節が肥大して丸くなる「バチ指」という特徴的な所見が現れることがあります。

はやのひと言

チアノーゼについて、中心性と末梢性の違いや原因、観察項目をイラストで解説しました。この内容が、緊急性の判断や日々の看護ケアを深める一助となれば幸いです。

記事の感想や、今後解説してほしい内容があれば、ぜひコメントで教えてくださいね！

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