【PICCカテーテルの看護について】挿入時の観察ポイントや管理方法を看護師はやがイラストで解説！

#イラスト解説 #看護技術・知識 #看護師はやの勉強ノート

2026.7.14

本記事では、PICC（末梢挿入式中心静脈カテーテル）について、適応やCVカテーテルとの違い、挿入中・直後の観察ポイント、点滴管理などをイラストでわかりやすくまとめています。日々のカテーテル管理やアセスメントをする際の参考にしてください。

以下について解説します。

PICCとは
PICC挿入中・直後の観察ポイント
点滴管理とフラッシュについて
シャワー浴時の対応とトラブルシューティング

この記事を書いた人

はや

看護師

絵を描くことが好きな看護師。役立つ知識がぎゅっと詰まったゆるいタッチのイラストが魅力。初の著書『臨床で困ったときに助かった　看護師はやのゆるっと看護ノート』発売中！

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PICCとは

PICC（Peripherally Inserted Central Venous Catheter）とは、末梢挿入式中心静脈カテーテルのことを指します。

PICCの特徴

上腕部の末梢静脈から挿入し、カテーテルの先端は上大静脈から右心房入口部に留置されます。腕の静脈に比べて太い血管に留置されるのが特徴です。

PICCの適応

1週間以上の長期の点滴、高カロリー輸液、化学療法、末梢投与がNGな薬剤（高カロリー輸液、循環作動薬、刺激性のある抗がん剤など）の投与に用いられます。

PICCとCVカテーテルとの違い

CVカテーテルやCVポートは、鎖骨下静脈、内頸静脈、大腿静脈から挿入されるため、PICCとは挿入部位が異なります。PICCは気胸のリスクがなく、感染リスクも比較的低いのがメリットですが、深部静脈血栓症（DVT）のリスクはやや高めになります。

こちらも参考にしてください

PICC挿入中・直後の観察ポイント

PICC挿入時や直後に何を観察するべきか解説します。

PICC挿入時の環境と注意点

PICCはIVR、病棟、オペ室などで、透視やエコー下で行うため精度が高いです。PICC挿入後、X線で先端位置を確認します。X線確認前に使用してはいけません。また、ガイドワイヤー挿入時、機械的な刺激で上室性・心室性不整脈が起きることがあるため、モニター波形を確認します。

PICC挿入直後と観察ポイント

PICC挿入直後は出血・血腫の有無、疼痛・しびれ、浮腫の有無、指の動き、神経損傷がないかを確認します。その後の観察は以下の3点です。

刺入部の状態

発赤、腫脹、熱感、滲出液、出血、血腫がないか観察します。

カテーテルの固定・開存性

ドレッシングの汚染や剥がれ・浮きはないか（週1回またはその都度交換）、外部長（皮膚の外に出ている長さ）に変化はないか、逆血確認、フラッシュ時の抵抗感、滴下の状態を観察します。

全身状態

疼痛、浮腫の有無（左右差）、皮膚色・温感、DVTがないか観察します。

点滴管理とフラッシュについて

日々の点滴管理における閉塞予防の方法について解説します。

閉塞の原因

血液の逆流による凝固、薬剤の結晶・沈殿、長時間の点滴オフ時間のほか、体位変換や腕の角度によるカテーテルの屈曲や衣服の着脱時の引っ掛かりなどの機械的要因（一時的・可逆的）で起こります。

パルシングフラッシュ

閉塞を防ぐため、3mLくらいずつ「注入→停止→注入→停止」を繰り返す「パルシングフラッシュ」を行います。

そのまま押すとカテーテル内に投与薬剤が残って閉塞してしまう恐れがあります。断続的に加圧してカテーテル内に乱流を起こすことで、そのままゆっくり押すより高い洗浄効果が得られます。

陽圧ロック

カテーテル内への血液の逆流を防止するために、陽圧ロックを行います。

パルシングフラッシュでカテーテル内を洗浄後、シリンジの液を押しながら、押し終わる直前（最後の0.5mLくらいを残した状態）でクランプし、そのあとシリンジを外します。なお、ロックに生理食塩水を使うかヘパリンを使うかは、PICCの製品（種類）によります。

シャワー浴時の対応とトラブルシューティング

シャワー浴時の対応や、起こりやすいトラブルへの対処法について解説します。

シャワー浴時の防水保護

PICCを挿入していてもシャワー浴が可能です。一旦点滴を外して陽圧ロックとし、防水フィルムドレッシング（パーミロールやテガダームなど）や市販の防水カバー、ラップ等で防水保護をします。

シャワー後は保護フィルムを外し、挿入部を確認します。もし濡れていたら、すぐにドレッシング交換を行います。

固定のポイント

腕の動きによってカテーテルが動かないように固定しつつ、腕をちゃんと曲げられるようにすることが大切です。刺入部からコネクタまできついカーブを作ると滴下不良の原因になるため注意しましょう。

よくあるトラブルと対処法

カテーテルの閉塞や抜去、感染徴候など、よくあるトラブルが発生した際の対応は以下の通りです。

閉塞・滴下不良のとき

カテーテルの破損や血栓塞栓のリスクがあるため、無理にフラッシュしたり、圧がかかりすぎる小さいシリンジで押したりしてはいけません。

カテーテルが抜けた・ずれたとき

感染や空気塞栓のリスクがあるため、自分で押し戻さず、すぐに報告します。

感染徴候があるとき

血液培養を採取します。感染源がPICCであれば、原則抜去となります。

PICCに関する復習クイズ

上記で学んだ内容から、クイズを出題します！イラストでインプットできたら、クイズに挑戦してみてください。

クイズ

【クイズ①】レベル★

PICCは気胸のリスクが高いカテーテルである。〇か✖か。

【クイズ②】レベル★★

カテーテル内を洗浄する際、「注入→停止」を繰り返す断続的な加圧方法を何と呼ぶでしょうか。

【クイズ③】レベル★★★

PICCが抜けてしまった場合、速やかに看護師が押し戻して固定するべきである。〇か✖か。

クイズの答え

【クイズ①答え】✖

解説：PICCは上腕の末梢静脈から挿入するため、鎖骨下静脈などから挿入するCVカテーテルと違って気胸のリスクはありません。

【クイズ②答え】パルシングフラッシュ

解説：パルシングフラッシュを行うことでカテーテル内に乱流を起こし、薬剤の残留による閉塞を防ぐことができます。

【クイズ③答え】✖

解説：カテーテルを看護師が押し戻すと、感染や空気塞栓のリスクがあるため大変危険です。押し戻さず、すぐに報告してください。

はやのひと言

今回はPICCカテーテルについて、挿入時の観察ポイントや管理方法、フラッシュの手技などをイラストをもとに解説しました。この内容が、日々のカテーテル管理や適切なアセスメントを深める一助となれば幸いです。

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