新人ナースの大敵！？どうにもならない「困った血管」ベスト3

目次

• 【はじめに】

• ナースに聞いた『困った血管』ベスト3

  • 1位：細い血管

  • 2位：深い位置にある血管

  • 3位：よく逃げる血管

• 「困った血管」に対するアプローチ

  • ★自分の手技を確かめる

  • ★先輩ナースへの声かけ

  • ★患者さんへの気遣い

• 【まとめ】

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【はじめに】

ナースのみなさんは、採血・注射・輸液の際に静脈に針を刺入するという手技を、通常業務として問題なく行っていると思います。しかし、一般の方にとっては、とても困難な、そして恐ろしい行為。

患者さんの多くは、針を刺入する行為自体が、痛く、恐ろしく感じている方がおおいようです。

そんな痛い・怖いことをされるのは、一度きりがベストなのですが、患者さんの状態・身体によっては、一度で刺入成功…とはいかないこともありますよね。

熟練したナースでさえも、一度ではうまくいかないこともあるのです。新人ナースには、さらに難しく感じられることかもしれません。

今回は、ナースが考える「困った血管」について、取り上げていきたいと思います。

ナースに聞いた『困った血管』ベスト3

1位：細い血管

圧倒的多数のナースが敬遠したいと思ってしまうのが、この「細い血管」です。

そもそも細いところに、刺入するということが難しいですよね。しかし、細い血管の患者さんがいるのは事実。

患者さんだって好んで細い血管に生まれついたわけではないですし、こればかりはどうにもなりません。

細い血管を1発で成功できた時の喜びは、難しいがゆえのものかもしれませんね。

2位：深い位置にある血管

ナースはその経験と、ある種の磨かれた”勘”によって、血管の位置を指の皮膚をとおし触れた感触で見極めていますよね。触れた血管の感触で、刺入部位・刺入角度・深さを決めているのです。

概ねその感触（感覚）は的中するのですが、中には、思っているよりも深い位置にある血管が存在します。想定外に深い血管は、部位・刺入角度を変更しなければならないということになります。

患者さんにとっては「針を刺してから、血管を探っている…」と不安になり、痛みが増したと感じる原因になるため、困った血管なんですよね。

3位：よく逃げる血管

患者さん（一般の方々）には、「血管が逃げる？」と思われてしまいそうな表現ですが、時々、よく逃げる血管に遭遇することがあります。

しかし、ナースのみなさんなら、「逃げる血管」という表現に違和感はないと思います。皮膚を刺し血管壁に到達するのですが、その血管壁に針が刺さらないという状況が起こるのです。

血管壁が硬い、血管壁が滑る、という表現が用いられることもあります。しっかり見えている血管の場合に、患者さんは「こんなに良く出ている血管なのに…」と思われてしまうことがあります。まさに困った血管だといえますね。

「困った血管」に対するアプローチ

ここからは、新人ナースをターゲットにして話を進めていきます。

★自分の手技を確かめる

実際に患者さんの血管に針を刺入するまでの自分の行為が適切であることが大前提になってきます。

駆血帯を締める前に、血管の位置・走行・血管壁の弾力など確かめることはとても重要です。

もし、万が一にもこの時点で、自分には難しい血管だと判断ができれば、患者さんに痛い思いをさせてしまう、不安な気持ちにさせてしまうことを、最小限にとどめられるかもしれません。

今一度自分の手技を確認してみることをオススメします。

★先輩ナースへの声かけ

新人ナースには荷が重い・難しい血管への対処法として、「先輩ナースに助けを求める」ことを厭わないということが挙げられると思います。

もちろん新人とはいえ一人前のナースに変わりはありません。ナースだからこそ、患者さんの苦痛は最小限に留めることを考えますよね。

自分で行なうことも大事なのですが、患者さんのことを考えると、先輩ナースに声を掛けて代わりに施行してもらう、アドバイスをもらうなどできるのではないでしょうか。

実際に先輩ナースに助けを求めることをためらう新人ナースもいらっしゃるでしょう。

しかし、先輩にお願いするのは気が引けるなどと言っている場合ではないということ、ナースも助けあい業務を遂行していくこと、なにより患者さんのことを再優先に考えるということ、それらをしっかり覚えておくといいですね。

★患者さんへの気遣い

もし、自分が患者さんの立場になったとして、ナースが困った顔で長い時間を掛けて血管を観察していたら…あなたはどう感じますか？

不安な気持ちになってしまいますよね。

いい具合の血管が見つからない、血管はあるけど細い、この血管は自分には難しいなど、施行に躊躇することがある場合でも、できるだけ顔に出さず、患者さんの不安や不信感をあたえないように心がけたいものです。

患者さんへの気遣い・配慮は忘れないようにしてみるといいですね。

【まとめ】

どんな手技・技術でも、経験すること。が上達への近道です。
そうとは言っても、患者さんに痛みを伴うこと・不安を与えてしまうことは最小限にしなければなりませんね。

自分の手技を磨くことはもちろんのこと、先輩ナースなど、頼れる存在に時には頼ることもしてみる、等々あらゆる行動があなたのナースとしてのスキルを向上させてくれることと思います。
この記事が少しでもお役に立てると嬉しいです。