車椅子は自力で移動出来ない患者さんを、検査や散歩などの目的に移動することができます。
病院などでは、看護師が介助することが多く慣れている看護師さんもいますよね。車椅子の介助で思わずヒヤッとしたことはありませんか?
車椅子の介助、ヒヤッとしないためにはどんなことに気をつけたらよいでしょうか、ホインとをみていきましょう。
・患者さんに車椅子で移動することを説明し、理解と協力を得る
・周囲の環境を整えで、車椅子を移動しやすいように準備する
・日頃より、車椅子の整備と点検を行う(タイヤの空気やブレーキなど)
・患者さんの情報収集、状態を把握する(片麻痺など)
・患者さんの状態と、使用目的に合った車椅子を選ぶ(酸素ボンベや点滴が必要かなど)
病室の配置によって、周囲の環境を整えないと車椅子が入りづらい場合もあるかもしれませんね。車椅子の利用前に患者さんと周囲の確認をして、自分1人では困難だと考えた時には周囲に協力を得るようにして、無理なく安全に移乗できるようにしたいですね。
・患者さんの健側を把握して、車椅子をベットに配置する。病室の配置にもよるが、狭い場合はベットを少し斜めに移動するなど工夫する。
・ベット、車椅子のストッパーやブレーキの確認を行う
・患者さんが自力で座っていたれない場合、起立性低血圧を起こす場合もあるので、ベットの端に端坐位になった時には転倒に注意する。
・車椅子のフットレストをあげる(フットレストにひっかかり、車椅子が不安定になる場合がある)
・点滴のルートなどが絡まらないようにする(滴下などの確認)
・静かに座らせるようにする
・履物が安全に履けているか確認する(途中でスリッパがずれて引っかかることがある)
長期間の臥床で起立性低血圧が考えられる場合には、移動の少し前に患者さんのベットをギャッチアップしたり、端坐位にして状態を観察してみるのもいいかもしれませんね。移乗の最中に起立性低血圧が起こると事故につながりますよ。
・冷感がないように保温する
・足をフットレストに乗せる(麻痺などがある場合、足が引きずられたり巻き込まれないようにする)
・患者さんの四肢と体位を整える(手がタイヤに巻き込まれる場合もある)
・めまいやふらつきなど、声かけをして観察する
・姿勢が安定しているか、声かけて確認する。
・スピードに気をつけ、ブレーキや曲がる時などの動作を急に行わない(声かけをする)
・段差がある場合、停止してティッピングレバーを足で押さえて前輪を浮かせて段差を上げる
・斜面のを下る場合は、向きを変えて患者さんの背の方、看護師が先になりゆっくりと移動する
足がフットレストから落ちていて、患者さんの足を引きずってしまい思わぬ事故につながることもあります。麻痺のある患者さんなど、患者さんの状態に合わせて移乗時には声かけと観察を行うようにするといいですね。どんな時でも声かけは大事ですね。
・検査でベットに移動する際、周囲の環境を整える
・車椅子を設置できる場所が不安定な場合には、周囲に協力を得る
・立位でレントゲンを撮影する場合など、安全を確認してから車椅子を移動する
・自室のベットに戻ってきた場合、全ての物を元の状態に直す
・気分が悪くないかなど、状態を確認する
・車椅子を低位置に戻し固定する
・フットレスト、ストッパーの固定と位置に注意する
目的の場所や自室に到着した時、周囲の環境を整える時など、患者さんから離れる場合にはストッパーをかけ固定を忘れずにして下さいね。患者さんの安全に注意していたら、看護師が車椅子に足元をかけてふらつくこともありますよ。患者さんと看護師の安全も心がけてたいですね。
いかがでしたか?看護師のみなさんは、普段の業務の中でいつも行っていることかもしれませんね。でも、出来て当たり前のこと慣れてしまうことが思わぬ事故につながることもありますよ。ヒヤッとしないように、患者さんを安全安楽に車椅子で介助できるよう時々初心に戻ってみるのもいいかもしれませんね。
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