プライマリーナーシングとチームナーシングどちらが良いと思いますか？

2017.8.13

ご存知の通り、看護の方式にはいくつかの考え方があります。多くの病院などで取り入れられているのがプライマリーナーシングとチームナーシングです。それぞれどのような看護の方式なのでしょうか。二つの方式のメリット・デメリットなどを解説するので、今後の看護に活かしてみてはいかがでしょうか。

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プライマリーナーシング

看護師1人で数人の患者を看護する方式を「個別看護」といいます。その個別看護の中でも、1人の看護師が1人の患者を、入院から退院まで責任をもって担当する方式が「プライマリーナーシング」となります。プライマリーナーシングでは、1人の看護師が看護を計画してこれを実施、そして評価することになります。

プライマリーナーシングの良い点・悪い点

プライマリーナーシングのメリットは、看護師と患者が信頼関係を構築しやすいこと、看護師が患者のニーズを把握しやすいこと、看護師が専門性を発揮しやすいこと、責任の所在が明らかになることなどが挙げられます。

これらに対してデメリットは、看護師の能力によって患者に提供する看護の質が変わること、看護師の負担が大きくなりやすいこと、看護師間で情報共有がしにくいことなどです。

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チームナーシング

1人の患者に対して行う看護業務を、複数の看護師で分業する看護の方式を「機能別看護」といいます。先述の個別看護と、機能別看護を組み合わせた方式が「チームナーシング」です。チームナーシングでは、複数の看護師や准看護師、看護助手がチームを作り、全体で複数の患者に対して計画に基づく看護を行います。チームと患者の管理・監督はチームリーダーが行います。

チームナーシングの良い点・悪い点

1人の看護師の能力に依存しない方式なので、チームナーシングには常に一定水準以上の看護を提供できるメリットがあります。また、チームで協力して計画を立てて実施していくため、チーム間のコミュニケーションも増え、仕事に対するモチベーションを高めやすかったり、個々の看護師の成長を促せたりといったメリットもあります。一方で、患者からは担当看護師が分かりにくい、チームリーダーにかかる負担や責任が大きいなどのデメリットがあります。

どちらがいい？看護師の意見

プライマリーナーシングとチームナーシングには、それぞれメリットとデメリットがあると考えられています。実際に働く看護師はどのように感じているのでしょうか。現役看護師からは次のような意見が寄せられています。

「プライマリーナーシングの魅力は、一人の患者さんを退院まで責任をもって看護できること。患者さんと深い信頼関係を築けるのでやりがいを感じられることが多いように思います。私個人としてはプライマリーナーシングのほうが好きですが、担当看護師によって患者さんが受ける看護のレベルに差がある点は問題だと思っています。それに加えて、看護師にかかる負担が大きい点も、そう思っています。看護師が少ない病棟では、チームナーシングでないと現場を回せないことがあると思います。どちらにも良い点、悪い点があるので、病棟が目指す看護を実現するために、看護方式を選べばよいのではないでしょうか。」

まとめ

プライマリーナーシングには「看護師が専門性を発揮しやすいメリット」「1人の看護師に大きな負担がかかりやすいデメリット」、チームナーシングには「1人の看護師の能力に依存せず一定水準以上の看護を提供できるメリット」「患者からは担当看護師が分かりにくいデメリット」などがあります。どちらにもメリットとデメリットがある点に、留意が必要です。看護方式を考えるときの参考にしてみてはいかがでしょうか。

＜参考文献＞基礎看護学1看護学概論医学書院

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