看護小規模多機能型居宅介護とは？働くメリット・デメリットも紹介！

看護小規模多機能型居宅介護に興味のある看護師もいるでしょう。看護小規模多機能型居宅介護とは、利用者が自宅において自力で生活できるようにサポートし、生活の質や心身の健康の維持・向上を目指すサービスのことです。このコラムでは、看護小規模多機能型居宅介護のサービス内容を詳しく解説。また、看護小規模多機能型居宅介護に転職を考えている看護師に向けて、働くメリット・デメリットも紹介しています。

看護小規模多機能型居宅介護とは？

看護小規模多機能型居宅介護とは、介護が必要な利用者が自宅で自立した生活が送れるようにサポートし、心身機能や生活機能の維持・向上を目指すサービスを指します。
看護小規模多機能型居宅介護は、厚生労働省によると以下のような目的で平成24年度の介護報酬改定によって創設されました。

・ 退院直後の在宅生活へのスムーズな移行
・がん末期等の看取り期、病状不安定期における在宅生活の継続
・ 家族に対するレスパイトケア、相談対応による負担軽減

施設への「通い」をはじめ、利用者の自宅への「訪問」や短期間の「宿泊」といった介護の種類を利用者が自由に選択できます。また、前述したサービスに「訪問看護」を加えることができるのも看護小規模多機能型居宅介護の特徴です。

参照元
厚生労働省「看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）について」

看護小規模多機能型居宅介護の利用目的

家族が仕事で忙しく介護が手に負えないケースや日常的な医療ケアが必要な方、自宅での看取りを希望する場合など利用目的は人それぞれです。利用者は、利用目的に沿ったサービスを選択することができます。

利用対象者

看護小規模多機能型居宅介護のサービスを利用できるのは、事業者と同様の市区町村に在住しており、要介護1～5の判定を受けている人です。また、毎日医療機関で治療する必要のない方が対象となります。

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小規模多機能型居宅介護との違いは？

小規模多機能型居宅介護は「通い」「訪問」「宿泊」の3つのサービスを提供します。対して、看護小規模多機能型居宅介護はそれらのサービスに「訪問看護」を加えたものです。つまり、「訪問看護」のサービスの有無で大きく分けられます。

看護小規模多機能型居宅介護が提供するサービス

看護小規模多機能型居宅介護が提供するサービスは、訪問介護、通い、宿泊サービス、訪問看護の4つです。この項目では、それぞれのサービスの特徴も解説していますので以下で詳しく見ていきましょう。

訪問介護

訪問介護とは、訪問介護職員が利用者の自宅を直接訪問し、排泄や入浴、食事の介助、買い物の同行などを行うサービスです。一般的な訪問介護は利用時間が「1回30分以内」というように制限されていますが、看護小規模多機能型居宅介護の訪問介護では、利用時間の制限がないという特徴があります。

通い（デイサービス）

デイサービスとは、利用者が自宅からデイサービスセンターに通い、レクリエーションを行ったり、食事や排泄の介助を受けたりできる施設のことです。看護小規模多機能型居宅介護のデイサービスは、幅広い時間帯で利用できたり、利用者が少なかったりする特徴があります。

宿泊サービス

利用者はデイサービスを利用した施設にそのまま宿泊することができます。単体の介護サービスが提供する宿泊サービス（ショートステイ）は事前に予約しなければなりませんが、看護小規模多機能型居宅介護の宿泊サービスは予約なしでの利用が可能です。そのため、利用者がデイサービスを利用中に急に体調が悪くなった場合でも、自宅に帰らずにそのまま施設に泊まることもできます。

訪問看護

訪問看護とは、施設に所属する看護師が利用者の自宅を直接訪問し、リハビリや点滴といった医療的ケアや看取り対応などを行うサービスを指します。自宅での療養生活に不安や悩みを抱えている利用者やその家族の相談に乗ったり、指導したりするのも看護小規模多機能型居宅介護の訪問看護が提供するサービスの一つです。

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看護小規模多機能型居宅介護を利用するメリット

看護小規模多機能型居宅介護を利用するメリットは、複数のサービスを一度に利用できたり、利用料金の増減がなかったりする点です。一般的な介護サービスにはないメリットがたくさんあるので、以下で詳しく説明します。

複数のサービスを一度に利用できる

看護小規模多機能型居宅介護は「訪問介護」「通い」「宿泊」「訪問看護」の複数のサービスを一度に利用できるメリットがあります。また、一つの事業所で上記のサービスすべての契約を結ぶことができるため、契約に手間がかからないのもメリットといえるでしょう。
利用者の体調や生活スタイルが変化した場合でも、ケアマネジャーがサービス内容の提案や変更といった対応を行ってくれるため、安心して利用できます。

ライフスタイルに合わせて利用できる

看護小規模多機能型居宅介護は、利用者やその家族のライフスタイルに合わせて利用できる特徴があります。たとえば、仕事が残業になったり、急用ができたりしたときは、利用時間の延長といった対応が可能です。このように、柔軟な対応ができるため、家族の介護負担も軽減されるでしょう。

安心して利用できる

看護小規模多機能型居宅介護では、どのサービスを利用しても顔見知りのスタッフが対応してくれるため、安心して利用できるでしょう。環境の変化に敏感な方や人見知りの方にとっては、利用しやすい環境といえます。

利用料金の増減がない

看護小規模多機能型居宅介護は定額制が基本です。たとえ利用回数が多くても一定の金額を超えることはありません。そのため、利用回数や頻度を気にせず、安心してサービスを受けられるでしょう。

看護小規模多機能型居宅介護の人員配置基準

この項目では、看護小規模多機能型居宅介護の人員配置基準について解説します。サービスによって職員の配置人数が異なりますので以下で詳しく見ていきましょう。

夜間・深夜

夜間・深夜の職員配置基準は以下のとおり。

・宿泊サービス、訪問看護・介護：職員2人以上（うち1人は宿直勤務が可能）

宿泊サービスの利用がない日は、職員の配置は不要です。

日中

日中の職員配置基準は以下のとおり。

・通いサービス：利用者3人に対して職員1人以上（常勤換算）
・訪問看護・介護：職員2人以上（常勤換算）

上記の職員のうち、1人以上は保健師又は看護師（准看護師）である必要があります。

参照元
厚生労働省「看護小規模多機能型居宅介護の基準等 -１」

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看護小規模多機能型居宅介護で勤務するメリットとデメリット

看護小規模多機能型居宅介護で働くと、介護・看護の幅広い知識が身につきます。ただし、業務量が多い、症例数が少ないというデメリットも。この項目では、看護小規模多機能型居宅介護で働くメリット・デメリットを以下で詳しく説明します。

メリット

看護小規模多機能型居宅介護で働くメリットは以下のとおりです。

介護・看護の知識が身につく

一つの事業所で「通い」「宿泊」「訪問介護」「訪問看護」といった複数のサービスを提供するため、介護・看護の知識を幅広く学べるでしょう。また、判断力や適応力、コミュニケーション力など業務で欠かせないスキルが身につくのもメリットといえます。

利用者とじっくり向き合うことができる

看護小規模多機能型居宅介護の利用者は少人数のため、看護師は利用者一人ひとりとじっくり向き合いながらケアを行うことができます。「患者さんに寄り添った看護・介護を提供したい」と考えている方にとっては適した環境といえるでしょう。

デメリット

看護小規模多機能型居宅介護で働くデメリットは以下のとおりです。

宿直や夜勤がある

看護小規模多機能型居宅介護は24時間年中無休のため、宿直や夜勤があります。宿直や夜勤を避けたい方は、日勤のみで働くのも可能です。ただし、日勤のみの求人数は、宿直や夜勤のある求人数よりも少ない傾向があるため、探すのが難しくなってしまう可能性があるでしょう。

業務量が多い

看護小規模多機能型居宅介護で勤務するには、介護・看護など幅広い分野の知識や経験が必要です。看護師は「通い」「宿泊」「訪問介護」「訪問看護」のサービスを全般的に担当します。覚えることや業務量の多さに最初は苦労する看護師もいるでしょう。

症例数が少ない

前項でも述べましたが、看護小規模多機能型居宅介護の利用者は少人数です。そのため、症例を持つ利用者を担当する機会も少ないといえます。多くの症例を学びたいと考えている方にとっては、不向きな環境でしょう。

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