訪問看護師の役割って？仕事内容や給料についても解説

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近年の在宅医療ニーズの増加により、訪問看護師の仕事に注目が集まっています。しかし、ホームヘルパーや介護士と混同されがちで、ほかの職業との違いや役割を知らない方が多いのも事実。このコラムでは、訪問看護師の役割や仕事内容について解説しています。1日のスケジュールの例も紹介していますので、参考にして、今後の選択肢の一つに加えてみてください。

訪問看護師とは

訪問看護師とは、患者の自宅や老人ホームに訪問し、在宅で看護ケアを行う看護師のことです。訪問看護と聞くと、寝たきりの高齢者の方が思い浮かぶかもしれませんが、実際には乳幼児から高齢者まで、幅広い年齢層の方が利用しています。厚生労働省の「在宅医療の最近の動向」という資料によると、国民の60%が終末期は自宅で療養したいと回答しており、訪問看護師は今後さらにニーズが高まると予想される仕事です。

参照元
厚生労働省
在宅医療の最近の動向 「在宅医療に関する国民のニーズ」

訪問看護師の仕事内容

訪問看護師の仕事内容は、患者の状態や年齢によって大きく変わります。痰の吸引やインスリン注射などの医療処置だけではなく、リハビリやターミナルケアを行う場合も。そのため、主治医以外にも作業療法士やケアマネージャー、セラピストなど各分野の専門家と連携をとり、患者それぞれに適したケアを行うことが大切です。

訪問看護師の働く場所

訪問看護師の就業場所で最も多いのが訪問看護ステーションです。訪問介護ステーションには看護師や保健師、ケアマネージャーなどさまざまな職種の人が所属しています。看護師は事業所から患者の自宅に訪問し、患者の主治医の発行した訪問看護指示書に基づいた看護ケアをするのが一般的です。なお、近年は在宅医療ニーズの高まりから訪問介護ステーションの数は増加傾向にあるといわれています。そのため、求人を探す際は訪問介護ステーションの募集からチェックすると良いでしょう。このほかには病院やクリニックの訪問看護部門、民間の看護サービスを行う企業に所属している場合があります。

訪問看護師の役割

在宅医療は、訪問看護師以外にも、ホームヘルパーやケアマネージャーなど、さまざまな職業の人が個々の役割を果たすことで成り立つシステムです。この項目では、在宅医療のなかで訪問看護師の担う主な役割をご紹介します。

患者の看護ケア

患者が自宅にいても、医療機関に入院しているときと変わらない看護処置を受けられるようにするのが主な役割です。バイタルチェックや点滴、注射などの医療処置はもちろん、患者が寝たきりであれば、排泄ケアや体位交換、口腔ケアを行う場合も。基本的には病院で働く看護師と同じですが、幅広い処置を自分だけで行う必要があります。

ご家族のサポート

在宅での療養では、看護師やヘルパーが訪問している以外の時間は家族ができる範囲で患者のケアをします。そのため、家族が看護をするうえで、困ったことや分からない点がないかを聞き、アドバイスをすることが大切です。また、患者が重症であったり、ターミナル期であったりする場合はご家族のメンタルケアも重要な役割といえます。

多職種と連携をとる

多職種連携（チームケア）とは、患者の療養生活がより良いものになるよう、各分野の専門家が協力し合うことです。患者をケアするのは看護師だけではありません。たとえば、患者が介護を必要とする高齢者であれば、医師や看護師などの医療従事者だけではなく、介護士やケアマネージャーなどの介護従事者も関わってくるのです。看護師は在宅ケアの中心的役割を果たすため、多職種と連携し、チームを上手くまとめる必要があります。

訪問看護師の1日のスケジュール

訪問看護ステーションに勤めている訪問看護師の、1日の業務の事例をご紹介します。

＜ある1日のスケジュール＞
・9：00 出勤（ミーティングでほかの業種のスタッフと情報共有）

・10：00 出発（電車や自動車、自転車を使い患者宅を訪問）

・10：15 在宅患者Aさん宅到着、看護ケア実施（全身状態確認、排泄ケア、家族の介護相談）

・11：15 在宅患者Bさん宅到着、看護ケア実施（健康状態確認、ベットからの移動介助）

・11：30 在宅患者Cさん宅到着、看護ケア実施（健康状態確認、排泄ケア、車いす移乗、昼食介助）

・12：45 訪問介護ステーションに戻り昼食

・13：30 業務再開、患者宅へ出発

・14：00 在宅患者Dさん宅到着、看護ケア実施（全身状態確認、リハビリを含む体の動きの確認）

・15：30 在宅患者Eさん宅到着、看護ケア実施（痰の吸引、体位交換、人工呼吸器のチェック）

・16：30 訪問看護ステーションに戻り、カルテへの記録と申し送り

・17：20 業務終了

基本的に数件の患者の自宅は1人で訪問しますが、働き始めたばかりの場合は先輩看護師に同行し、徐々に独り立ちしていきます。

訪問看護師のメリット

訪問看護師には、病院やクリニックで働く看護師にはないメリットがあります。いくつか見ていきましょう。

夜勤がない

訪問看護ステーションは夜勤がないことがほとんどです。そのため、病院看護師と比べ生活リズムが整いやすいといわれています。月に数回、オンコールという夜間の連絡に対応するため、自宅待機で電話を受ける業務がありますが、看護師の夜勤ほど負担に感じないという訪問看護師が多いようです。

時間の調節がしやすい

訪問看護ステーションは土日休みのケースが多く、ある程度休日が固定されているのもメリットの一つです。また、病床のある病院のように常に患者がいる場所で働くわけではないため、訪問する患者の数が調整できれば、午前だけの勤務など短時間でも働きやすい環境といえます。

患者やご家族と深い信頼関係を築ける

訪問看護師は、患者やご家族にとってとても大きな存在です。ご自宅に訪問し、時間をかけてケアを行うので、しっかりと信頼関係を築くことができます。患者の人生に深く関わる仕事は、大きなやりがいを感じられるでしょう。

訪問看護師のデメリット

訪問看護師としての働き方にはいくつかデメリットも存在します。デメリットも理解したうえで、自分に向いているのか見極めることが大切です。

責任が重くなりやすい

たった1人で患者のもとを訪問し、すべての医療行為を行うのは時に重い責任を感じることも。分からないことがあれば訪問看護ステーションに電話で連絡をしたり、写真を送ったりして主治医や先輩看護師の指示を仰ぐことができますが、やはり不安に思う方も多いようです。

幅広い知識が必要

さまざまな症状の患者をケアできる幅広い知識と、臨機応変に対応できる経験が必要です。医療や看護の世界は日々進歩しているので、常に学ぶ姿勢を求められます。

移動が大変

移動手段が自転車やバイクとなると、真夏や悪天候時は大変です。1日に数件も患者のもとをまわるので、患者の自宅同士が遠いと移動で疲れ切ってしまうことも。求人の応募時や面接時に移動方法をしっかり確認しましょう。

訪問看護師になるには

この項目では、訪問看護師になるために必要な資格や経験についてまとめました。訪問看護師の仕事に興味がある方はぜひ参考にしてください。

訪問看護師に必要な資格

看護師免許もしくは准看護師免許があれば、訪問看護ステーションや病院に所属し、働くことが可能です。しかし、中にはスキルアップやキャリアアップを目指して「訪問看護認定看護師」の資格を取得する方も。日本看護協会の資料には、「認定看護師とはある特定の看護分野において熟練した看護技術と知識を有する者として、本会の認定を受けた看護師」とあります。認定試験の受験には看護師免許取得のほか、通算5年以上の実務研修経験（そのうち通算3年以上の訪問看護の実務経験）と、認定看護師教育機関への6カ月の入学が必要です。大変な道のりですが、訪問看護のスペシャリストを目指す方は、認定看護師の資格を取得することを視野に入れてみるのも良いでしょう。

参考元
日本看護協会
認定看護師

必要とされる経験年数

以前は、訪問看護師は病棟経験を10年ほど積んだベテラン看護師でなければ務まらない仕事だといわれていたようです。しかし、最近では訪問看護のニーズの高まりから、新人のサポートや研修に力を入れる事業所が増えたため、経験の浅い看護師や新卒でも務めやすくなっています。もし、新人で訪問看護に興味があるという方は、新人看護師の受け入れ体制が万全であるかを基準に求人を選ぶと安心です。

学んでおくと役立つ知識

訪問看護を希望される方の年齢はさまざまですが、医療処置と同時に介護を必要とする方が多いため、看護師が身体介護をする場合も。そのため、嚥下障害や認知症など介護に関する知識が豊富だと非常に役立ちます。また、人生の最後を自宅で過ごしたいターミナル期の患者が、訪問看護を選択するケースも多々。その場合は、痛みの緩和や不安の解消など、医療ケアとはまた違った知識が必要なので、あらかじめ学んでおくと、いざというときに落ち着いて対応ができます。

訪問看護師の給料

厚生労働省の調査によると、2019年時点の看護師全体の平均年収は約483万円です。そのうち、訪問看護師のみの正確なデータは公表されていませんが、夜勤がない分、病院で働く看護師より年収が多少低くなるといわれています。しかし、オンコール手当の金額などは各訪問看護ステーションによってバラつきがあるため、一概には言えません。なお、看護師資格を持っていれば管理者として訪問看護ステーションを開設できます。管理者になれば年収はぐっと上がりますので、いずれは目指してみるのも良いでしょう。

参照元
厚生労働省
令和元年賃金構造基本統計調査

訪問看護師に向いてるのはこんな人

訪問看護師は病院ではなく患者の自宅で医療を提供します。そのため、アットホームな雰囲気の中でじっくり患者と向き合って仕事をしたい方にはピッタリです。また、患者の人生に深く関わることになるため、患者や家族と円滑にコミュニケーションがとれる方にも向いています。

訪問看護師の求人を探すコツ

訪問看護師の求人を探す際は求人先の教育やサポート体制がしっかり取れているかを確認しましょう。従業員が人員基準ギリギリの3人のみなど、小規模な訪問看護ステーションの場合、新人教育の時間が取りづらいこともあります。そのほかには、オンコールや夜間緊急出動の手当の金額についてしっかりと確認しておくと良いでしょう。

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