看護小規模多機能型居宅介護って？サービス内容や看護師の役割について解説

看護小規模多機能型居宅介護は、通称「かんたき（看多機）」とも呼ばれ、看護と介護の連携を強化したサービスです。利用定員が少人数なことや、地域に密着したサービスを提供しているのが特徴。超高齢化社会に向けて、需要が高まりつつあります。このコラムでは、看多機で働く看護師のメリット・デメリットもご紹介します。転職先の候補の1つとして選択肢に入れてみてはいかがでしょうか。

看護小規模多機能型居宅介護とは？

看護小規模多機能型居宅介護とは、訪問看護サービスと小規模多機能型居宅介護を合わせたサービスのことです。通称として、「かんたき（看多機）」と呼ばれることも。自宅への訪問看護と、通いを中心とした短期の宿泊を組み合わせた介護サービスになります。要介護者が自宅での生活を中心に、療養や介護のサポートを受けられるのが特徴です。

看護と介護の連携を強化したサービスを提供

訪問看護と通所介護は、それぞれ別々の事業所がサービスを提供するのが一般的です。しかし、どちらか一方のサービスしか受けられない場合、退院しても自宅で受けられる医療的な処置や介護が不十分になることが問題視されていました。さらに、看護と介護の連携体制が整っていないなどの課題も。そこで、平成27年度の介護報酬改定で「複合型サービス」から名称変更をし、訪問看護の内容を含め、新たに「看護小規模多機能型居宅介護」として創設されました。超高齢化社会に向けて、病院から自宅療養へと国の医療政策が転換されたことも大きな要因となっています。

たとえば、寝たきりで胃ろうや喀痰吸引が必要な方、介護が必要な1人暮らしの高齢者は、これまで在宅での看護が難しい状況でした。しかし、看護小規模多機能型居宅介護の創設により、短時間であっても日に複数回訪問して看護ケアを受けられるため、自宅でも療養することが可能に。また、寝たきりの方のもとへ介護職員がオムツの交換などで訪問した際に、褥瘡（じょくそう）の状態を確認して同じ事業所内の看護師に報告するといった連携もはかれるようになりました。看護小規模多機能型居宅介護の創設により、介護士や看護師、ケアマネジャーが連携をはかりながら、利用者への幅広いサポートが実現できています。

参考元
厚生労働省「看護師小規模多機能型居宅介護（複合サービス）について」

日本看護協会「看護小規模多機能型居宅介護（複合サービス）」

看護小規模多機能型居宅介護の特徴

看護小規模多機能型居宅介護の大きな特徴は、「看護」と「介護」の両方のサービスを同じ事業所で提供できることです。

同じ事業所で「通い」「訪問」「宿泊」ができる

看多機では同じ事業所で通い・訪問・宿泊を行うため、日頃から利用者のことをよく理解したスタッフが対応できるメリットがあります。利用者の健康状態や変化に気づきやすく、より細やかな介護サービスの提供が可能です。また、サービス内容を利用者に合わせて臨機応変に対応できるのも特徴といえるでしょう。

在宅での生活をサポート

在宅での生活をサポートするためには、訪問看護だけではなく訪問介護も必要になります。そのため、平成30年度の「看護体制強化加算」では、訪問（介護）サービスの推進が強化。住み慣れた地域で生活を続けるためのサポートが強化されたことにより、看多機は地方包括ケアシステムの中心的な役割も期待されています。

参照元
厚生労働省「看護小規模多機能型居宅介護の看護体制強化加算」

看護小規模多機能の利用対象者

看護小規模多機能型居宅介護の利用対象者は、事業所と同じ市区町村に住んでいなければなりません。また、定員も少人数のため、地域に寄り添った看護や介護が提供しやすい環境といえます。

利用条件

看護小規模多機能型居宅介護の利用条件は以下の通りです。

・要介護1～5の認定を受けている
・事業所と同じ市区町村に住んでいて、かつ所在地に住民票がある
・常時医療機関での治療が必要でない

定員

登録定員は29人以下です。
登録定員のうち半数から15人までが通いサービスの利用定員となります。なお、登録定員が26人以上29人以下の事業所で十分な広さが確保されている場合は、18人まで通いサービスを受け入れることが可能。泊りサービスの利用定員は、通いサービスの利用定員の3分の1から9人までです。

料金

利用料金は要介護度ごとに定められ月額定額制です。
訪問看護（介護）や通いの頻度が高い利用者は料金の変動を心配せずに利用できるのがメリット。ただし、食費や宿泊費、おむつ代など介護保険適用外の部分は利用頻度によって異なります。

事業所数

平成29年3月時点の厚生労働省の発表によると、看護小規模多機能型居宅介護の施設数は全国で357施設あります。創設以来、需要が高まりつつあるため、今後もさらに増えていくでしょう。

参考元
厚生労働省「看護小規模多機能型居宅介護の基準等（平成27年度）」

厚生労働省「看護小規模多機能型居宅介護の所在地別指定事業所数（平成29年3月末時点）」

看護小規模多機能型居宅介護で働く看護師の役割

看護師は医療処置が行える大事な存在です。そのため、看護小規模多機能型居宅介護には看護師の配置が義務付けられています。看多機で働く看護師の役割を見ていきましょう。

人員配置基準

従業者のうち保健師、看護師または准看護師は常勤換算で2.5人以上（常勤の保健師または看護師が1人以上）の配置が義務付けられています。

・通いサービスは常勤換算で利用者3人に対し1人以上
（うち保健師、看護師または准看護師1人以上）
・訪問サービスは常勤換算で2人以上
（うち保健師、看護師または准看護師1人以上）

仕事内容

看護小規模多機能型居宅介護における看護師の役割は、医療処置や訪問看護、利用者やご家族のケアなどです。また、利用者の状態によっては、認知症状への看護や介護相談、終末期のケアなども行います。

通い、宿泊時の対応

通いや宿泊を利用する方の看護と介護を行います。健康チェックだけではなく、食事や入浴、排泄介助といった生活全般のサポートが主な業務です。また、歩行訓練などのリハビリやレクリエーションの実施など、利用者にあわせたプログラムを組み立てることも大事な業務になります。

訪問看護（訪問介護）

訪問看護の仕事内容は、通常の訪問看護ステーションで提供する看護と同じです。利用者の状態にあわせた医療行為や医療機器の管理、服薬指導などを行います。終末期の緩和ケアや看取りケアが必要なことも。訪問介護の場合は、生活全般のサポートが主になりますが、訪問看護では点滴や褥瘡処置などの医療処置が求められます。

看護小規模多機能で働くメリット・デメリット

看護小規模多機能型居宅介護は、定員が少人数で事業所と同じ地域に住む利用者が対象になるため、アットホームな雰囲気のなかで働けます。また、他職種との連携が取りやすいのもメリットといえるでしょう。

メリット

同じ事業所でさまざまなサービスを提供しているため、幅広い知識とスキルが得られるのがメリットです。介護と密接に関わっているため、介護分野の知識も豊富に得られるでしょう。また、利用者の様子や状態を自宅だけではなく、通いや宿泊を通して多方面から観察し、看護の提供ができます。利用者1人ひとりと丁寧に関わりたいと考えている看護師におすすめです。また、提供するサービス内容も利用者にあわせて個別に考えることができるため、他職種とコミュニケーションを取りながらプログラムを考えるのも、やりがいといえるでしょう。

デメリット

宿泊のサービスを提供しているため、夜勤や宿直があります。日勤のみで働きたいと考えている方にとってはデメリットと感じる部分でしょう。また、看護だけではなく介護にも関わる機会が多いので、仕事内容の幅広さに戸惑うかもしれません。そのほか、少人数の利用者とじっくり関わる時間が長い分、症例が少ないのが現状です。自分の看護観に照らし合わせて、メリット・デメリットを考えてみると良いでしょう。

看護師の資格を活かして、新しい職場に挑戦したいと考えている方は「看護のお仕事」を利用してみませんか？看護のお仕事では、全国12万件以上の事業所情報にもとづき、あなたのご希望に合った求人をご紹介。サイトに載っていない求人情報も多数取り扱っています。
プロのアドバイザーがヒアリングし、履歴書添削や面接対策、面接日の調整といったのスケジュール管理まで無料でサポート。初めての転職でも安心してご利用できます。
この機会にぜひご相談ください。