『こころにまつわる看護の仕事』精神科・心療内科の看護師さんに迫る！
『うつ病はこころの風邪』などと言われることもありますね。最近注目されるようになってきたメンタルヘルスケアのことや、増加している心療内科。看護師さんも”こころにまつわる看護”にふれる機会も多いのではないでしょうか。ここでは、精神科と心療内科、双方の看護師さんからお話を伺い、”こころにまつわる看護の仕事”についてみていきたいと思います。
★こころの不調。どっちを受診すればいいの？★
こころの不調といっても原因はさまざまで、その症状も違いますよね。精神科？心療内科？どっちを受診すればいいのか？看護師さんだって迷いませんか？明確ではありませんがだいたい下記のような説明がなされているのでご紹介しますね。
精神科
精神疾患を主に扱う診療科目です。
こころの症状が主訴です。例えば、症状として不安・抑うつ・不眠・幻覚・妄想などがあげられます。精神科の扱う疾患として、統合失調症・うつ病・不安障害などが代表的です。
うつ病や不安障害などのこころの症状を治療することが主目的となっています。
心療内科
心身症を主に扱う診療科目です。
身体症状が主訴です。症状が身体に現れているのに、検査をしても異常がなく、ストレスなどの関連が考えられる経過を辿るのが特徴です。
心療内科の扱う疾患として、心身症が代表的です。身体の症状を治療することが主目的となっています。
精神科・心療内科と分かれてはいますが、現状としてはっきりとした線引きはなく、どちらを受診してもあまり差はないといわれています。精神科医が心療内科と標榜しているケースも、またその逆も多くあるそうです。
どちらの診療科でもこころの不調を診てくれるという点では、同じであると考えられています。精神科・心療内科以外にも、メンタルヘルス科などの診療科目も最近では見かけられるようになってきています。
★精神科で働く看護師さんにインタビュー★
☆Q1精神科勤務のメリット・デメリットを教えてください。
「精神科看護の醍醐味は、患者さまと向き合い、信頼関係を築いていき、回復へと一歩ずつ歩んでいくこと。回復への歓びを分かち合えることだと思います。
デメリットは、外科的な処置や医療行為が少ないことから、看護手技の実践する機会が少ないことですね。あとは、体力的に厳しいところがあるかな。男性看護師さんが活躍されていますよ」
☆Q2精神科勤務でやりがいを感じた瞬間はありますか？
「ありますよ。精神科ではあまり患者さまに変化は見られないことが多いのですが、その中でも、ちょっとした”変化”（表情などの）に気付いたときですかね。
良い変化があるときもあれば、悪い変化のときもあります。でもその変化をいち早く察知できたときにやりがいを感じます」
※精神科専門病院の病棟に勤務・正看護師：Kさん（33歳）
★心療内科で働く看護師さんにインタビュー★
☆Q1今、心療内科は人気のある診療科だというのは本当ですか？理由はなんだと思いますか？
「心療内科の中でも、クリニックは人気があるようですね。やはり残業が少なかったり、他の診療科よりも若干お給料が高めだからだと思うのですが…あとは、小規模なクリニックがおおいので、人間関係の煩わしさが少ないといったところでしょうか」
☆心療内科勤務をしていて、何か変わったことはありますか？
「以前は混合病棟に勤務していたのですが、心療内科に転職して変わったのは”コミュニケーション”に対する考え方ですね。
患者さまとじっくりと向き合い、患者さまの自立・尊厳などを考えながらの看護という点で、コミュニケーションは必須ですから。コミュニケーションスキルを磨こう！って常に考えています。あとはいかに共感できるか？かな…」
※心療内科クリニックに勤務・正看護師：Yさん（29歳）
＊まとめ
精神科も心療内科でも大変ながらも、やりがいに満ち溢れた現場であるということがわかった結果となりました。こころにまつわる看護はこれからも大きな広がりを見せていくことでしょう。それだけ現代はストレス社会。看護師の皆さんもメンタルヘルスには気をつけてくださいね！
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