訪問看護の仕事内容をチェック！どんな人が向いている？

訪問看護は、利用者宅に訪問して行う看護のことで、利用者とじっくり関われるなど、病棟での看護とは違った魅力のある働き方です。看護師のなかにも訪問看護に興味のある方は多いのではないでしょうか。
このコラムでは訪問看護の仕事内容や1日の流れ、向いている人、なり方について網羅的に詳しく解説しています。また、メリット・デメリットについても紹介しているので、ぜひキャリアプランを考える一助にしてください。

訪問看護師の仕事内容

訪問看護師の仕事内容は、利用者やその家族の要望を受け、医師から受け取る指示書に沿った看護です。具体的には、注射や点滴、カテーテル交換、バイタルチェック、血圧や血糖値の測定などが挙げられるでしょう。また、食事や排泄の介助などの身体的なケアも仕事に含まれており、そのほかにターミナルケアや看取りを行う場合もあります。

健康チェック

訪問看護師は、利用者が急変したときに駆けつける仕事ではありません。まずは自宅療養中に症状が悪化していないか、回復傾向があるかなどの状態をチェックします。体温や血圧、脈拍、呼吸などを計測し、抱えている病気によって症状に変化があるかなども利用者に聞いて記録。その後、主治医に情報を共有したら、次回の指示書によってまた処置を行います。

生活支援

訪問看護の仕事内容には、生活介助の仕事も含まれています。食事の手伝いや排泄物の処理、利用者の室内環境をきれいにしておくことなどが訪問看護師の仕事です。寝たきり状態の利用者の場合は、床ずれ予防のために体位変換をする必要もあります。

リハビリサポート

自力で動けない利用者は、身体の機能が低下していきます。そのため、訪問看護では歩行や嚥下の訓練、あるいは入浴や外出の支援も行いながら、できるだけ自力で動けるようにサポートするのです。訪問看護師が担うのは、介護ととても関わりの深い位置にある仕事内容といえます。

メンタルサポート

自宅療養する人のなかには、精神的な病気を患っている人や介助してもらうことに抵抗を覚える人もいます。そのため、看護が療養に必要な行為だということを本人や家族に理解してもらうことが必要です。これは利用者との信頼関係にも繋がるため、メンタルケアは非常に大切になります。

オンコール当番

訪問看護ステーションのなかには24時間運営の事業所もあり、看護師のオンコール対応が必要な場合もあります。オンコールは、夜間の緊急時に出勤できるように待機する働き方のことです。オンコールの回数は事業所や利用者の症状の傾向によって異なります。なお、オンコール中に連絡
があっても基本的に電話対応のみで解決することがほとんどで、緊急訪問が必要なケースはさほどありません。オンコール当番は看護師の数に応じて月数回あるのが一般的ですが、緊急訪問が必要なケースは月1回程度が平均とされています。また、基本的にオンコール当番と緊急訪問には、それぞれ手当が支給されます。

他の職種との連携

訪問看護では、医師の他にも、ケアマネジャーなど他職種のスタッフ・事業所とも頻繁に連絡を取り合います。たとえば、利用者の病状に変化があるようならケアの仕方を変えるために介護職に報告し、反対に介護職が利用者の状態の変化に気づけば訪問看護師が連絡を受けることもあるでしょう。現場での看護だけでなく、そういった報告や連携も仕事に含まれます。

スケジュール管理

訪問看護は、訪問の日時を計画立てて行います。ただし、すべてが計画どおりに運ぶとは限らず、当日キャンセルなど突発的な事態が起こることも珍しくありません。スケジュールを計画的に組んだうえで、柔軟に調整する力も必要でしょう。

書類作成

書類作成も、訪問看護師の主要な業務の一つです。看護計画書や記録書、医師への報告書など、看護業務に対して逐次書類を作成しなければなりません。また、サービス料を現金で受け取る場合に領収書を渡すなど、書類の受け渡しも行います。

▼関連記事
訪問看護師の役割って？仕事内容や給料についても解説

訪問看護師の1日の流れ

訪問看護では、1日に何件もの利用者宅を訪問します。事前の訪問計画を崩さないためにも効率よくケアに向かわなければなりません。訪問の道順や仕事の流れをよく確認するのが重要だといえるでしょう。本項では、訪問看護師の1日の流れを例としてご紹介します。どんな1日になるのか仕事内容をイメージしてみましょう。

1.出社したらユニフォームに着替えて、訪問先に持参する物品のチェックや補充など準備を行います。当日のスケジュールを確認して、行き先や利用者の病状、申し送り事項など確認して業務開始です。

2.午前中に訪問するお宅は1～2件ほど。都市部では、利用者宅が自転車で回れる距離にあることが多いでしょう。地方では利用者宅まで距離もあるため、社有車や自家用車で移動することも少なくありません。

3.お昼になったら、一旦訪問看護ステーションに戻り昼食を取ります。その後、午後に向かうお宅へ持っていく物品などを再チェック。外出先でも連絡が取れるように、スマートフォンなどの充電も欠かせません。

4.午後の訪問は1～3件ほどで、午前中よりも少し件数が多めです。日によって変化はありますが、忙しくなる場合はテキパキとより効率的な対応が求められます。

5.訪問看護がひと通り終わったら、看護ステーションに戻って業務記録を行います。スタッフ同士でミーティングを行い、業務連絡や情報交換を実施。明日以降の看護に備えます。また、利用者ごとに聞いた問題や悩みも共有して、より良い看護ができるよう改善しながら日々の業務に活かすことが大切です。

訪問看護は末期がんや難病、小児疾患、高齢者、認知症、精神疾患などさまざまな人が利用します。訪問先ごとに処置方法もケアの仕方も違うので、幅広い看護知識と技術が必要です。

訪問看護師のメリット・デメリット

訪問看護師という働き方は、病棟の看護師とは異なるものです。では訪問看護師として働くにはどのようなメリット・デメリットがあるのでしょうか。

メリット

訪問看護には以下のようなメリットがあります。

利用者一人ひとりとゆっくり関われる

利用者一人ひとりとゆっくり関わることができるのが訪問看護の魅力です。訪問看護は、基本的に週3回まで、1回30～90分間、利用者と関わる時間があります。その時間中、利用者とゆっくりコミュニケーションを取ることができるのです。利用者と過ごす時間が長ければ、その人の人生や価値観を学んだり、信頼関係を築けたり、些細な変化に気づけるようになります。利用者と関わる時間がしっかり取れるのは、訪問看護の魅力といえるでしょう。

夜勤がなく、働き方が柔軟

訪問看護は、基本的に夜勤がありません。また、“午前中だけ”や“週3日だけ”といった、さまざまな条件の求人があるため、プライベートに合わせて柔軟な働き方を選択することができます。事業所によってはオンコール対応がある場合ももありますが、交代制かつ電話対応が基本なので夜勤ほどの負担はないといえるでしょう。

幅広い知識が身につく

訪問看護は、利用者の年齢層は小児から高齢者まで幅広く、疾患の種類もさまざまです。そのため一つの診療科に限定されず、予防医療や高度医療など幅広い知識を身につけられるでしょう。

デメリット

訪問看護には以下のようなデメリットがあります。

悪天候だと移動が大変

都会など利用者宅間の距離が短い地域では、移動に用いるのは主に自転車です。そのため、真夏や真冬、悪天候時には移動が大変になります。タオルや着替え、雨合羽など事前の準備が必要でしょう。

一人で訪問するのに責任を感じることがある

訪問看護は多くの場合、新人以外は一人で訪問します。そのため、自分一人で対応するのに責任を感じてしまうこともあるでしょう。ただし、訪問看護には医師や他スタッフに連絡を取れる体制があるため、対応に困ることがあってもすぐに確認できます。そのため、訪問看護師にかかる負担や責任は極端に重くはないようです。

医療機器や設備がない

訪問看護の現場には医療機材や設備が揃っていません。道具が必要になったときは、利用者の家にあるもので代用するなど工夫が必要になるでしょう。

▼関連記事
訪問看護師の役割って？病院看護師との違いやメリット・デメリットも解説
訪問看護師の給料っていくら？仕事内容や役割も合わせて徹底解説

訪問看護師になるには

訪問看護師になるのに特別な資格は必須ではありません。看護師資格もしくは准看護師資格を有し、訪問看護ステーションや訪問看護を実施する医療機関に勤めることで訪問看護師になることができます。
訪問看護は一人でさまざまな症状を看なければならないので、実務経験が3～5年程度あるのが望ましいとされるようです。一方で、高齢化の進行により在宅医療・訪問看護の需要が高まっているのも事実であり、昨今は新卒教育に力を入れる事業所も増えてきています。そのため、訪問看護は、実務経験がない人やブランクがある人でも挑戦しやすい領域になりつつあるといえるでしょう。

▼関連記事
訪問看護師に求められる役割とは？働くメリット・デメリットも要チェック

訪問看護師として適性のある人

訪問看護の仕事は、注射や点滴といった処置だけを済ませて帰るだけの機械的な対応ではありません。利用者が病院ではなく、家を選んで療養する理由もさまざまです。そうした気持ちに配慮し、心身共に安心して看護が受けられる状態を維持しなければなりません。訪問看護師にはどんな人が向いているのか確認してみましょう。

利用者に寄り添える

訪問看護を利用する人のなかには、いつ最期を迎えるか分からない重度の病気や障害を持つ人もいます。本人も自覚している場合が多いですが、不安からネガティブな思考に陥ってしまうこともあるでしょう。そのため、話を傾聴して心に寄り添ってあげることが重要です。痛みを訴える場合には、痛みを緩和する処置もあります。

笑顔で対応できる

訪問看護師が笑顔だと、利用者がコミュニケーションを取りやすくなります。さらに、コミュニケーションがしっかり取れると、表情や話し方、身体の動かし方など利用者の些細な変化に気づきやすくなるので、重大な疾患を未然に察知することにも繋がるでしょう。また、笑顔は精神的な落ち込みも前向きにさせてくれます。笑顔で丁寧に対応すれば、利用者も心を開きやすいはずです。

利用者を尊重して生活を支えられる

訪問介護の現場は病院勤務などと違い、訪問先の室内が汚れていることも少なくありません。また、訪問中の仕事内容には排泄物の処理などもあります。こうした仕事を、相手の心情を察して処理できる人は、訪問看護師に向いているでしょう。看護師が現場の状況に柔軟に向き合えていると、利用者や家族も信頼してくるはずです。

訪問看護師に必要なスキル

訪問看護の仕事には、看護以外のスキルが求められることもあります。どんなスキルがあると働きやすくなるのか、事前に把握しておきましょう。

臨床経験

訪問看護を利用している人の病状や状態は実にさまざまです。慣れない症状を前に、迷いや躊躇する姿があると、利用者や家族の方を不安にさせてしまうかもしれません。そのため、現場経験や知識があると、自信をもって業務に臨めるでしょう。なお、昨今は臨床経験が少ない看護師を採用し、新人教育に注力する事業所も増えています。経験や知識に自信のない方は、教育体制のある職場を選ぶことが大切です。

柔軟な対応力、情報共有

訪問看護には、事業所によって緊急呼び出しやオンコールがあり、利用者の容体が急変した場合には急行しなければなりません。利用者と接した看護師は日々の状態を把握し、少しの変化も見逃さず、あらゆる可能性を同僚や医師と共有する必要があります。自身の仕事が命を救うのだということを自覚し、丁寧で柔軟な対応を身につけましょう。

準備を怠らない姿勢

訪問看護は、事前に計画をしっかり立てておくことが重要です。看護計画のほかにも、訪問の道順や流れ、時間配分、持ち物をよく確認しておきましょう。

訪問看護の仕事に興味がある方は、「看護のお仕事」を利用してみませんか。看護のお仕事は、看護職に特化した転職支援サービスです。全国12万件以上の事業所情報に基づき、プロのアドバイザーがあなたにピッタリの求人をご提案いたします。
当サービスの強みは、自力では入手しづらい詳細な情報も入手できる点です。企業へのヒアリングを丁寧に行っているので、職場の雰囲気や実際の業務内容といった内部情報を入手できます。
手間のかかる面接日の調整や条件交渉などはアドバイザーの担当なので、就業中の方でもお気軽にご利用いただける無料のサービスです。ぜひこの機会にご連絡ください。