【洗髪編】ナースが教える看護手技講座！

洗髪には、べット上で洗髪車を用いた洗髪とケリーパッドを用いた洗髪、洗髪台まで移動して行う洗髪などがあります。
看護師は、患者さんの状態に合わせ手技や方法を選び洗髪を行います。ここでは、ケリーパッドを用いたベッド上での洗髪を取り上げます。

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洗髪とは

病院や自宅などで、疾患や運動機能に制限などにより自力で入浴や清潔の保持ができない患者さんに対して、髪を洗う介助や援助をすることです。

洗髪の目的・適応

【目的】
･毛髪や頭皮の皮脂や汚れを除去し、清潔を保持する。

・頭皮のマッサージやお湯で洗い流すことなどにより、血行が促進される。また爽快感が得られる。

･清潔が保たれることで、皮膚の炎症などの二次感染が予防される。

・外見が整えられ、患者さんや周囲に清潔感を感じることができる。

【適応】
・疾患や運動機能に制限などにより、自力で洗髪が行えない患者さま。

・長期臥床中など移動が困難な患者さまに、ケリーパッドを用いてベット上で行う。

洗髪に必要な準備

・ケリーパッド

・バスタオル1枚

・タオル4～5枚

・ピッチャー大、小

・バケツ2個（排水用1個・お湯用1個＝40度前後のお湯を使用するが、冷めることを考えて少し高めの温度で準備する）

・水（適温に調節するため）

・シャンプー、リンス

・防水シート

・ドライヤー

・くし
など

洗髪の手順

1.患者さんに説明し、排泄を済ませてもらう。排泄の介助をする。

2.必要物品を準備する。

3.患者さんをベッド上で洗髪しやすいように移動させ、肩部の下あたりに防水シートを敷く。

4.患者さんの体位を調整する（必要時には、安楽枕などを使用し体位を安定させる）

5.患者さんの肩と首、頭部を支え、ケリーパッドを頭の下に置き、ベッドの下に置いた排水用のバケツに排水が流れるように置く。

6.頸部にタオルを巻き、襟などの衣服を整えて濡れないようにする。フェイスタオルなどで、目を覆う。（顔にタオルをかけることによる呼吸苦や気分不快などないかを聞く）

7.くしで髪全体をとかした後、ピッチャーを使用しお湯を髪全体にゆっくりとかける。この時、お湯の温度を確認する。患者さんに声かけをし、温度の確認をしながら髪全体を濡らしていく。

8.シャンプーを手に取り、泡立ててから髪になじませて洗う。
（1.前頭部から側頭部→2.側頭部から頭頂部→3.後頭部から頭頂部にかけて洗うようにする）
＊しっかりと頭皮をマッサージするように行い血行促進を促す。

＊爪を立てず、指腹を使い頭皮を傷つけないようにする。

9.ピッチャーのお湯で洗い流す。
＊先に手で泡を取りのぞいておくことにより、使う湯の量を少なくできる。

＊お湯をかける時には、看護師の手にお湯をかけながら流すと温度の確認を行うことができる。

＊耳に近いところを流す時には、耳に水が入らないように手で押さえながら流す。

＊泡立ちが悪く汚れが目立つ時などは、2度洗う必要があるかどうか患者さんの体調をみながら相談する。

10.リンスを手につけ、髪全体に馴染ませてから洗い流す。

11.毛髪の水分をタオルでしっかりと拭き取り、襟元や衣服が濡れていないか確認する。物品をかたずける。

12.患者さんをもとの位置に戻し、衣服と体位を整える。ドライヤーで短時間で乾かす。（濡れ時間が長引くことにより熱放散で寒さを感じる）

▼洗髪の順番に関する質問
洗髪の順番とその根拠について教えてほしい

洗髪の注意点・ポイント

＊準備の時にバスタオルと防水シーツは重ねて扇子折にしておくと、患者さんの体位を変えながら片手でも広げやすい。

＊ケリーパッドは充分に空気を入れて用意しておき、患者さんに合わせながら空気を抜いて調節するとよい。

＊シャンプー前、髪をよくとかしておくと髪が絡みにくく、シャンプーが馴染みやすくなる。

＊室温を確認し、冷感を与えないようにする。

＊血圧や呼吸の状態などが安定していない患者さんの場合は、体位や洗髪にかける時間などに注意して声かけをし、状態の観察をしながら行う。

洗髪の観察項目・アセスメント

・洗髪前後のバイタルサイン、身体状態

・頭皮のかゆみの有無、べたつきの有無、ふけの有無、脱毛があるか、臭いの有無、発疹や外傷の有無など、洗髪前後の皮膚症状の有無と程度

・顔色、表情、疲労感など患者さんの様子、清潔に対する意識の有無

・看護師に遠慮があり我慢していないか、表情や言動から観察
など

おわりに

ケリーパッドを用いたベット上での洗髪、準備や手順などを参考にしていただけると嬉しいです。

患者さんの負担を最小限にして、「気持ちよかった。さっぱりしたよ」と言っていただけたらいいですね。

洗髪の予定日以外にも、暑い時期には毛髪の汚れや汗など観察し、状態をみながら計画を立てていけるといいかもしれませんね。

▼洗髪に関する質問
苦手な洗髪に心が折れそう…どうしたら克服して上達することができますか？
ベッド上でのケリーパッドを使用した洗髪のポイントや看護について知りたい
頸部を固定している患者さんの洗髪について知りたい

ケリーパッドを用いた洗髪についてのQ&A

Q1.洗髪の目的は何ですか？

毛髪や頭皮の汚れを除去し、清潔を保つことです。清潔が保たれることにより、皮膚の炎症といった二次感染を防ぐことができます。また、頭皮のマッサージにより血行が促進され爽快感が得られたり、外見が整えられることで清潔感が得られるなど、さまざまな効果があります。

Q2.洗髪が必要なのはどのような患者ですか？

疾患や病状、運動機能に制限が生じていることなどにより、入浴や自力での清潔保持ができない患者です。長期臥床中で移動ができない患者も、ケリーパッドを用いることでベッド上で洗髪することができます。患者の状態に合わせて最適な方法を選択しましょう。

Q3.洗髪前にしておくと良いことはありますか？

洗髪を行うことを患者に説明し、事前に排泄を済ませてもらいましょう。必要物品の準備ができたら、髪をくしでとかしておきます。そうすることで髪がからみにくくなり、シャンプーも馴染みやすくなります。また冷感を感じにくくするために、室温も調節しておくと良いでしょう。防水シーツとバスタオルは重ねて扇子折にしておくと、片手で広げやすいため、患者の体位を変えながら行う洗髪もスムーズに進みます。

Q4.洗髪を行う際の注意点はありますか？

血圧や呼吸状態が安定しない患者は、洗髪前後のバイタルサインや全身状態をしっかり確認し、声かけをしながら進めていきます。顔色や表情、疲労感の有無も観察します。また、洗髪中は看護師に対して遠慮や我慢をしていないか、患者の表情や言動から読み取るようにしましょう。ケリーパッドは充分に空気を入れておき、患者に合わせて空気を抜きながら調節することも重要です。