【導尿編】ナースが教える看護手技講座！
はじめに
導尿には一時的導尿と持続的導尿（バルーンカテーテル留置）があり、今回は一時的導尿について説明します。
導尿とは？
カテーテルを、尿道口より膀胱内に挿入し、尿を体外に排出させること。
導尿の目的・適応
●排尿機能障害、尿路閉塞、尿道狭窄のある場合。
●意識障害などで、自然排尿が得られない場合。
●膀胱・尿路造影など検査事前準備のため。
●薬剤注入、膀胱・尿道洗浄。
●尿路の損傷、出血の処置。
●検査のため無菌尿の採取。
導尿に必要な準備
1.滅菌潤滑剤（キシロカインゼリー）
2.滅菌手袋又は鑷子
3.滅菌ガーゼ、綿球、消毒剤（過敏な人では、消毒剤によるショックを起こすことがあるので、注意する）
4.膿盆、防水シーツ
5.尿器
6.バスタオル（掛物）
7.ネラトンカテーテル（成人12～14Ｆｒ、小児6～12Ｆｒ）
8.滅菌トレイ
導尿の手順
●患者に導尿の必要性を十分説明し、プライバシーを守り、保温に努める
●口呼吸で、全身の力を抜くよう指導する
男性の場合
1.仰臥位となり、両下肢を肩幅程度に開き、上半身と下半身で掛物を分けて掛ける。
2.防水シーツを臀部に敷く。
3.滅菌状態で物品をセッティングする。
滅菌トレイ上にカテーテル（袋から取り出す）、消毒綿球、鑷子等を用意する。
カテーテル先端に潤滑剤を十分つける。
4.滅菌手袋をはめる。
5.尿道口を消毒する
自分の利き手と逆の手で陰茎を持ち、陰茎包皮をやや引き下げる。亀頭部を露出し外尿道口を開き、中心 から円を描くように広範囲に消毒する。
6.滅菌手袋をした手、又は鑷子でカテーテルを挿入する。
陰茎を腹壁に対し約90°に引き上げ、尿道が真っ直ぐになるようにする。
カテーテルの先端より約10ｃｍの所を鑷子で持つ。カテーテルを15㎝位挿入し、陰茎を約60°に戻し、20㎝位まで挿入する。
陰茎を元の位置まで戻す。
7.カテーテルの先端を膿盆の上に垂らし、尿の流出を確認する。
8.尿の流出を確認したら、更に2～3㎝挿入する。
9.カテーテルの先端を尿器に入れて、尿を出す。
10.尿の流出が終わったら、下腹部を恥骨結合に向かって圧迫する。
11.カテーテルを静かに抜いて膿盆に入れる。
12.尿道口及び亀頭を消毒する。
女性の場合
1.仰臥位にし、軽く膝を立て、股間を開き、下肢を掛物で覆う。
2～4男性に同じ
5.尿道口を消毒する
母指と示指で陰唇を開いて外尿道口を確認し、中央、右、左と綿球を変えて3回消毒する。
6.滅菌手袋をした手、又は鑷子でカテーテルを3～4㎝挿入する
7～12男性に同じ
導尿の注意点・ポイントなど（任意項目）
1.無菌操作で行う
2.患者に十分な説明をする
3.不必要な露出を避け、保温に注意する
4.尿道口の周囲を拭く順序を意識し、綿球は一回毎に交換する
5.尿道口をよく確認してから、カテーテルを挿入する
6.女性で、10ｃｍ挿入しても尿が流出しない場合は、膣に入った可能性があるためカテーテルを交換して挿入し直す。
7.途中で痛みがあったり挿入困難な場合は、カテーテルを細くしたり、無理な場合は医師へ報告する
導尿の観察項目・アセスメントなど（任意項目）
●尿量
●性状（色・混濁・臭気・混入物）
おわりに
導尿は羞恥心と苦痛を伴う行為なので、十分な注意が必要です。專門知識と手順を把握しておくことはもちろん、患者さまの気持ちを察した看護が大切です。
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