【HbA1c基準値について】看護師が知っておきたい血糖値との違いやアセスメント、患者指導を看護師はやがイラストで解説！

2026.9.15

本記事では、HbA1cの基礎知識や血糖値との違い、基準値や目標値、高値時のアセスメント、糖尿病患者さんへの生活指導についてイラストでわかりやすくまとめています。日々の看護や患者さんへの適切な指導、自己管理をサポートする際の参考にしてください。

以下について解説します。

HbA1cとは
看護師が知っておきたいHbA1cの検査基準値について
HbA1c高値におけるアセスメント
日常生活の指導と援助

この記事を書いた人

はや

看護師

絵を描くことが好きな看護師。役立つ知識がぎゅっと詰まったゆるいタッチのイラストが魅力。初の著書『臨床で困ったときに助かった　看護師はやのゆるっと看護ノート』発売中！

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HbA1cとは
看護師が知っておきたいHbA1cの検査基準値について
- HbA1cの検査基準値区分
- 合併症のリスク
HbA1c高値におけるアセスメント
- 合併症リスクと観察のポイント
- 全身状態や生活背景のアセスメント
日常生活の指導と援助
- 生活習慣改善に向けた支援
- シックデイや低血糖リスクへの対応
HbA1cに関する復習クイズ
- クイズ
- クイズの答え
はやのひと言

HbA1cとは

HbA1c（ヘモグロビンA1c）とは、赤血球の中にあるすべてのヘモグロビン量に対して、ブドウ糖が結合したヘモグロビン量が占める割合をパーセントで表した指標です。

ヘモグロビンとブドウ糖が結合する仕組み

血液中に存在する赤血球の中には、ヘモグロビンAと呼ばれるタンパク質が存在します。患者さんの高血糖が続くと、血液中のブドウ糖がヘモグロビンAと結合してHbA1cへと変化し、ブドウ糖濃度が高ければ高いほど、その結合割合も高くなる仕組みです。

過去1〜2ヵ月の平均血糖値を反映する理由

赤血球の寿命は約120日ほどです。そのため、赤血球が寿命を迎えるまでの期間の血糖状態が反映され、HbA1cは過去1〜2ヵ月前の平均的な血糖値を示すことになります。患者さんが検査の直前に食事をとったり運動をしたりしても、HbA1cの数値はすぐには変動しません。

採血時の血糖値とHbA1cの相違点

血糖値とHbA1cには、明確な違いがあります。血糖値は採血したその瞬間の血液中に含まれる糖濃度を表しており、直前の食事や運動の影響をうけるのが特徴です。これに対し、HbA1cは直前の食事や運動による急激な変動を受けず、長期的で安定した血糖状態を把握する際に役立ちます。

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看護師が知っておきたいHbA1cの検査基準値について

臨床現場で看護師が確認するHbA1cの検査数値や、把握しておくべきコントロール目標、合併症のリスクについて解説します。

HbA1cの検査基準値区分

HbA1cの正常型は5.9％以下、境界型は6.0から6.4％、糖尿病型は6.5％以上の3つに区分されます。

合併症のリスク

患者さんのHbA1cが8.0％を超えると、各種合併症のリスクが著しく高まるため注意が必要です。糖尿病の3大合併症である神経障害や網膜症、腎症のほか、脳卒中や虚血性心疾患などの大血管障害、さらには壊疽などの足病変を引き起こす恐れがあります。

HbA1c高値におけるアセスメント

患者さんのHbA1cが高値を示している場合は、看護師が全身状態や生活背景を多角的に把握し、適切な看護計画の立案や介入に繋げるためのアセスメントを行います。

合併症リスクと観察のポイント

高血糖状態が長期化すると、患者さんの全身にさまざまな合併症が現れるリスクが高まります。

特に注意が必要なのが、糖尿病の3大合併症と呼ばれる神経障害、網膜症、腎症です。神経障害では患者さんが足のしびれや痛み、感覚鈍麻を訴えることがあり、網膜症では視力低下やかすみ目、飛蚊症が見られます。また、腎症が進行すると浮腫や蛋白尿、尿量の変化が生じるのも特徴的な症状です。

さらに、動脈硬化に伴う大血管障害として脳卒中や虚血性心疾患による胸痛や歩行時の足の痛みがあらわれるほか、足の傷やタコ、爪の変形、皮膚の乾燥、重症化すると壊疽に至る足病変に注意して観察する必要があります。

全身状態や生活背景のアセスメント

急性増悪や高血糖症状の確認

口渇、多飲、多尿、倦怠感、体重減少などの高血糖症状がないかを観察します。

生活習慣のアセスメント

間食や甘い飲料の摂取、外食の割合、食事時間などの食事習慣や日常的な活動量といった運動習慣の確認が必要です。

社会的・心理的アセスメント

疾患や治療、目標値に対する患者さんの理解度や意欲、同居家族のサポート体制なども含めて多角的に情報を収集し、アセスメントします。

日常生活の指導と援助

糖尿病の治療においては、疾患や治療、設定されているHbA1cの目標値を患者さん自身が正しく理解できているか確認することが重要です。なお、HbA1cが7.0％未満であれば食事療法や運動療法で血糖値が下がることもあります。

患者さんが無理なく生活習慣を改善し、良好な血糖値を維持できるよう、看護師による適切な指導と援助が欠かせません。

生活習慣改善に向けた支援

食事指導

患者さんが指示エネルギー量を守り、栄養バランスを整えられるよう支援します。早食いやドカ食いを防ぐ工夫を伝えましょう。

運動指導

患者さんに適度な有酸素運動であるウォーキングなどを勧めます。ただし、激しい高血糖や腎不全、高度の壊疽がある場合は運動制限が必要となるため、看護師は事前に医師の指示を確認することが大切です。

睡眠や禁煙の指導

十分な睡眠や禁煙がインスリン抵抗性を改善させることを説明し、生活リズムの整え方を伝えます。

服薬や自己注射の管理

患者さんの薬の飲み忘れや自己注射の手技に誤りがないかを確認し、患者さんが正しく管理できるよう支援します。

足の観察と衛生管理

お風呂上がりに患者さん自身が足の裏や指の間を観察し、清潔に保つ習慣を身につけられるよう指導します。

シックデイや低血糖リスクへの対応

シックデイへの対応

患者さんが発熱や嘔吐、下痢などで体調を崩した日は、血糖値が変動しやすくなります。患者さんが自己判断でインスリンや内服薬を中止しないよう指導し、事前に対策や受診の目安を伝えましょう。

低血糖時への対応

冷や汗、手の震え、動悸などの低血糖症状があらわれた場合に備え、患者さんにブドウ糖や糖分を常に携帯するよう指導します。万が一症状が出た際にも、患者さんがすぐに糖分を摂取できるよう具体的な対応方法を説明しておくと安心です。

HbA1cに関する復習クイズ

上記で学んだ内容から、クイズを出題します！イラストでインプットできたら、クイズに挑戦してみてください。

クイズ

【クイズ①】レベル★

HbA1cは、採血したその瞬間の血糖値を表している。〇か✖か。

【クイズ②】レベル★★

発熱、嘔吐、下痢など体調が悪く、血糖コントロールが難しくなる日のことを何というでしょうか。

【クイズ③】レベル★★★

HbA1cの値が8.0%を超えると、糖尿病の合併症リスクがより高まる。〇か✖か。

クイズの答え

【クイズ①答え】✖

解説：採血したその瞬間の血糖値ではなく、赤血球の寿命（約120日）に基づき、過去1〜2ヵ月間の平均的な血糖値を反映するため、直前の食事や運動による急激な変動を受けません。

【クイズ②答え】シックデイ

解説：体調が悪い日をシックデイと呼び、血糖コントロールが乱れやすくなります。患者さんが自己判断でインスリンや内服薬を中止しないよう、看護師からの指導が必要です。

【クイズ③答え】〇

解説：HbA1cが8.0%を超えると、神経障害、網膜症、腎症の3大合併症や大血管障害のリスクがより高まるため、看護師は注意深くアセスメントを行う必要があります。

はやのひと言

今回はHbA1cの基準値やアセスメント、患者さんへの指導ポイントについてイラストで解説しました。この内容が、皆さんの日々の看護実践の参考となれば幸いです。

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