【脳出血】看護クイズにチャレンジ！「看護教養認定資格」の過去問題を解説します！

#看護技術・知識#勉強#看護クイズにチャレンジ

看護教養認定資格の過去問題から、今回は「脳出血」について出題します！ 解答・解説も掲載しているので、知識を再確認し、実務に役立つポイントを押さえていきましょう。

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脳出血

脳出血の多くは高血圧が主な要因とされています。頭蓋内出血の中でも脳実質内の出血を脳出血と呼びます。

出血部位はさまざまで、被殻出血、視床出血、皮質下出血、橋・脳幹出血、小脳出血などがあります。また、出血部位によって出現する症状が異なることも特徴です。

ではさっそく、看護教養認定資格の「脳出血」の問題を解いてみましょう。

※クイズを解いた後に「脳出血」について解説します。

脳出血についての看護クイズ

脳出血に関して、以下それぞれ◯×を答えなさい。

  1. 出血が広範囲になると、脳ヘルニアを起こす
  2. 頭蓋内圧の亢進により、血圧の低下と頻脈が特徴であるクッシング現象が起こる
  3. 脳出血や再出血の予防には血圧のコントロールが重要である
  4. 脳出血の初期や微小脳出血では、明らかな意識障害を起こさない場合がある
  5. 脳出血の既往がある場合は、特に再発のリスクを考慮する
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解答・解説

  1. ◯
  2. ✕　血圧の上昇と徐脈がクッシング現象の特徴です。
  3. ◯
  4. ◯
  5. ◯

脳出血とは

主に持続した高血圧により、脳実質内の血管が損傷して出血（破綻性出血）する病態です。そのほかにも脳動静脈奇形や出血性梗塞など、高血圧以外の要因によっても発症する場合があります。

脳出血の症状

脳出血の症状は出血部位や出血量によってさまざまです。

代表的な所見として、意識障害・瞳孔不同・失語・片麻痺などの左右差を伴う神経症状があります。

また、頭痛・嘔吐（悪心）などの頭蓋内圧亢進症状も特徴的です。

被殻出血、視床出血の解説イラスト
脳幹出血、小脳出血の解説イラスト

脳出血の医学監修（公式問題集から引用）

脳出血の発見では、バイタルサインと神経所見の観察が重要です。

クッシング現象は有名ですが脳圧が大きく上昇しない限り認めない場合も多いので、参考所見程度にとどめたほうがよいです。神経所見は脳神経（瞳孔左右差、対光反射反射）と四肢の運動の「左右差」に注目することがポイントです。そのため、意識障害のある患者さんの瞳孔を確認することは、危険なサインを見逃さないためにも重要です。 

まとめ

脳出血は、迅速な診断と治療を行わなければ生命に関わる危険な疾患です。
意識障害などの明らかな症状がある場合は早期発見が比較的容易ですが、小脳出血や血腫の大きくない皮質下出血などでは意識障害は生じません。そのため、わずかな症状やバイタルサインの異常を観察することが、早期発見・早期対応につながります。

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