看護師さんのためのお役立ちマニュアル！【スワンガンツカテーテル】基礎マニュアル

2016.3.4

看護師の皆さん、こんにちは。
私は循環器病棟とICUの勤務経験を持つ看護師です。
今回、心臓カテーテルの中から、肺動脈カテーテル（スワンガンツカテーテル）についてご紹介します。

基礎からわかりやすく、患者さまがご覧になっても馴染みやすい内容にし、また新人看護師さんにも役立つ内容にしていきます。心臓カテーテルは難しいと決めつけないで、気軽に読みすすめてみてくださいね。

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スワンガンツカテーテルとは？

ひろく『スワンガンツカテーテル』という呼称が使用されていますが、肺動脈カテーテルのことを指し、心機能を継続的に測定するための医療機器です。『スワンガンツ』というのは、この機器の発明者の名前（商品名でもある）が由来となっています。カルテ上などで、”S-Gカテーテル”とも書かれていたりします。これは、”Swan-Gantsカテーテル”の略語です。

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スワンガンツカテーテルの目的

スワンガンツカテーテルは心臓カテーテルの1つで、右心カテーテルに分類されます。心臓内部の血液の流れを把握することで、機能の異常を調べることができます。心機能の異常を把握し、その異常の詳細を知ることを目的として使用されるものです。

スワンガンツカテーテルは、心不全や開心術後、重篤な状態にある患者さまに用いられています。しかし、侵襲度が高いことから適応には医師の的確な見極めが重要とされています。

スワンガンツカテーテルとフォレスター分類

Point1:覚えておきたい！検査項目

心内圧の測定
心拍出量（CO）の測定
酸素飽和度の測定

Point2:覚えておきたい！重要な略語

カルテなどには頻出する略語たち。覚えておかないと困りますよね。特に『PCWP』は大事なので覚えておくとよいかと思います。

心内圧の測定部位の略語

PCWP⇒肺動脈楔入圧
PAP⇒肺動脈圧
RVP⇒右心圧
RAP⇒右房圧
CVP⇒中心静脈圧

Point3:覚えておきたい！フォレスター分類

フォレスター分類ってなに？と思う方もいらっしゃいますよね？フォレスター分類とは、スワンガンツカテーテルで得た測定値から、心不全の重症度を把握し、有効な治療に結びつけるためのいわば指標なのです。わかりやすく図式化した『フォレスター分類図』として活用されています。

この図で重要となっている項目がすぐにわかりますよね。

『心係数（CI）』と『肺動脈楔入圧（PCWP）』です！

心係数は、心拍出量（CO）を体表面積で割ったもののことを指します。
肺動脈楔入圧は、肺の毛細血管圧のことを指します。
基準となるそれぞれの値は図にあるとおりで、

心係数＝2.2　　PCWP＝18

となっています。この数字は覚えておくといいですね。

スワンガンツカテーテルのケア

カテーテルを留置している患者さまのケア（観察点）について、簡単にまとめました。

観察ポイント

挿入部の観察⇒発赤・疼痛・出血・腫脹・熱感、浸出液はないか？
ルートの観察⇒固定テープの剥がれがないか？カテーテルの抜けはないか？ルートの接続状態も確認しておく
全身の観察⇒炎症反応の有無など。特に重篤な患者さまが適応なので、全身状態の観察は充分に行う
モニターの観察

など

また、自己抜去の恐れがある患者さまの場合には、抑制を行なうこともあります。

スワンガンツカテーテルについて、基礎を簡単にご紹介してきました。
名前の由来から、フォレスター分類まで幅広く見てきましたが、いかがだったでしょうか？
簡単すぎるという方は復習用として、初めて知ったという方は参考になさってみてくださいね。

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