【輸液ポンプ編】ナースが教える看護手技講座！

輸液ポンプは、使用頻度の高いME（Medical engineering）機器のひとつです。

とても便利な機器ですが、ハイリスク薬の使用が多いため、うっかりミスが重大な事故につながってしまう恐れがあります。

日々の多忙な看護業務で、何度も鳴るポンプのアラームにイラッとしたり、操作ミスを起こしそうになりひやっとした経験がある方も多いのではないでしょうか。

輸液ポンプと上手に付き合っていくためのポイントをまとめてみました。操作方法などわからなくなったとき、ぜひ活用してみてくださいね。

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輸液ポンプとは？

輸液ポンプは、一定の速度で薬剤を持続投与するためのME機器です。

指示された輸液速度で、輸液を確実に管理したい場合に使用します。

輸液ポンプの目的・適応

1.輸液流量の厳密な管理が必要なとき

化学療法、中心静脈栄養、インスリン入りの輸液、脳降下薬使用など24時間で均等に投与したい場合や、指示された速度で正確な投与が必要な場合に使用します。

2.輸液のバランス管理が重要なとき

集中治療期にある患者、高齢者、心疾患患者、乳幼児など、出納バランスに応じてコントロールしないと、容易に全身状態の悪化につながる可能性がある患者さんに使用します。

3.輸液の流量を一定に保ちたいとき

シリンジポンプを使用した微量点滴を側管から行うときは、微量点滴の投与速度に影響を与えます。一定速度を保つため使用します。

4.輸液ルートの、クレンメでの手動滴下管理が困難な場合

抹消静脈ラインを関節付近に挿入している場合は、患者さんの体動で、滴下加速度が極端に変化するため使用します。

輸液ポンプに必要な準備

※必要物品

1.輸液ポンプ、電源コード

2.ポンプ用輸液セット（ロック式で指定されたポンプ用を使用します。）、留置針、延長チューブ

3.輸液製剤

4.点滴スタンド

5.アルコール綿

6.注射指示書

7.未滅菌手袋

輸液ポンプ使用の手順

1.輸液ポンプを点滴スタンドに設置後、電源コードを輸液ポンプとコンセントに接続します。

2.接続した輸液と輸液ルートをベッドサイドに運び、患者氏名と投与する薬剤・投与方法を確認し、承諾を得ます。

3.静脈留置針の刺入を行い、輸液ルートに接続し、その後ドレッシング材で固定します。

4.ドアロックレバーを解除し、電源スイッチを長く押して電源を入れます。

5.ドアを開けると、輸液ポンプの使用前点検（セルフチェック）が始まります。動作状況を確認します。

6.輸液ルートの上流・下流を確認します。

※輸液ルートの上下の取り違えに注意します。上下を逆にすると血液が吸引されます。

7.輸液ルートを溝に沿ってまっすぐセットします。

※点滴セットのクレンメは、輸液ポンプより下流側に設置します。

8.ドアをロックします。

指示の輸液の流量と予定量を設定します。入力ミスに注意します。

9.設定後に再確認します。

10.滴下開始前に、輸液ルート全体の確認を行います。

・6つのR（Right）で確認します。患者・薬剤・目的・用量・用法(経路)・与薬時間

・点滴ボトルから抹消ライン刺入部までの輸液ルート全体に間違いがないか確認します。

11.開始スイッチを押して点滴を開始します。

輸液ポンプの注意点・ポイント

1.輸液ポンプは作動しているか
最低でも24時間ごとに、輸液ポンプに装着されている部分の輸液チューブを15センチ以上ずらして、装着しなおします。

2.流量を正しく設定しているか
輸液開始時、停止後の再開時には、予定量、流量を必ず確認します。
使用中は、積算だけを信用せず、輸液バッグ内の残量をチェックします。

3.クレンメは輸液ポンプの下にあるか
一部の輸液ポンプでは閉塞アラームが作動しないことがあるため必ず輸液ポンプの下にクレンメを設置します。

4.輸液ルートの屈曲・圧迫の有無、接続部のゆるみはないか

5.輸液ルートは閉塞していないか
輸液ルートが体の下敷きになったり、閉塞していると、予定量の輸液が滴下されず、接続部が外れるなどの原因になります。

6.ポンプのドアを開けるときには、クレンメを閉じているか
クレンメを閉じないでドアオープンすると、フリーフローが起こるため必ずクレンメを閉じてからドアを開けます。

※フリーフローとは、薬剤が全開状態で自然落下投与されてしまうことです。

輸液ポンプのアラーム対応

何が原因で鳴っているのかを必ず確認します。

1.閉塞アラームの場合
クレンメ、三方活栓などにより輸液ルートが閉塞しているとき

輸液ルートの屈曲・圧迫、抹消静脈ライン内での凝固血液、薬剤の結晶などによるものがあります。

2.気泡混入アラーム
輸液ルート内の気泡が混入しているとき

3.電圧低下アラーム
AC電源コードが外れ、内臓バッテリーも充電されていない場合に鳴るので、すぐにAC電源コードを接続します。

輸液ポンプ使用中の患者さんの観察項目・アセスメント　

1.バイタルサイン
薬剤によっては血圧、SPO2、心電図モニターの装着が必要です。継時的にバイタルサインを測定します。

2.気分不良の有無、患者さんの全身状態に変化はないか

3.薬剤の効果や副作用の出現の有無

4.全体の水分出納バランス

5.静脈留置針刺入部に発赤、腫脹、輸液の露出、疼痛の有無

・血管外注入になっても、輸液ポンプでは検知されないので注意が必要です。

・血管刺激性のある薬剤の使用、長期間の留置によって、血栓性静脈炎を起こす可能性がありま　す。

6.滴下開始以降も、定期的に観察を継続

・何かあれば看護師を呼んでもらうように患者さんに説明しておきます。

例）アラームが鳴ったとき、トイレに行きたくなったとき、刺入部に痛みや異常を感じたとき、輸液ルートが外れたときなど

おわりに

輸液ポンプは、正しく使用すれば、とても便利な機器です。

訪室時には常にチェックを行い、機器を過信しないことが大切だと思います。

機器のチェックと、患者さんの状態を観察し、安全に治療が行われるよう援助していきましょう。