訪問歯科で働く看護師の仕事・役割は？活躍できる職場や必要な資格も解説

「訪問歯科で働く看護師の仕事内容が気になる！」「訪問歯科ってどんな職場なの？」と疑問に感じている看護師の方もいるのではないでしょうか。この記事では、訪問歯科で働く看護師の仕事内容や1日のスケジュール例、活躍できる職場などを紹介します。この記事を最後まで読み終えていただけたら、訪問歯科の看護師が自分に合った働き方なのか分かるでしょう。訪問歯科への転職を検討している方は、ぜひ参考にしてください。

訪問歯科とは

訪問歯科では自宅療養者や施設入居者様など、歯科医院への通院が難しい方を対象に、口腔内の健康維持・向上をサポートします。
看護師にとって、訪問歯科はメジャーな転職先ではないため、「実際にどのようなサービスを提供するのか分からない」という方は多いかもしれません。ここでは、訪問歯科の特徴や利用者様などについて、分かりやすく解説していくのでチェックしてみましょう。

訪問歯科の特徴

訪問歯科とは、歯科医師や歯科衛生士が自宅療養者や施設入居者様、医療機関の入院患者様の元を訪問し、歯科診療を行うサービスです。
歯や口腔内の健康を保つと長い期間にわたって食物を経口摂取しやすくなり、全身の健康にも影響します。気軽に歯科医院に通院できない方にとって、デンタルケアが受けられる数少ない機会となるでしょう。

訪問歯科の利用者

訪問歯科は希望したからといって誰でも利用できるサービスではありません。病気や障害、加齢などに伴い、歯科医院に自力で通院するのが難しくなった方が利用できます。

また、利用先は訪問歯科の診療所から半径16km以内の自宅や施設、病院に限られるのも特徴的です。寝泊りしている生活の場に限定されるため、デイサービスやデイケアといった通所の施設では利用ができません。また、歯科や口腔外科のある病院に入院している患者様も対象外となるので注意してください。

訪問歯科の診療内容

高齢の利用者様が多いことから、高齢者に多い口腔トラブルへの対応がほとんどです。

• 虫歯の治療
• 抜歯
• 歯冠（歯の詰め物や被せ物）の修復
• 義歯の製作や調整、修理
• 摂食・嚥下リハビリテーション

治療をひと通り終えた後は、継続した訪問治療が必要であるのか判断します。健診やメンテナンス目的で定期的に衛生指導を行う場面も珍しくありません。

また、訪問歯科で働くスタッフは、事業所によって異なります。歯科医師1名、歯科衛生士2～3名、歯科助手1名ほどのチームで訪問歯科に取り組む事業所もあれば、歯科医師1名と看護師2名ほどで診療を行う事業所もあるでしょう。

訪問歯科における看護師の役割・仕事内容

訪問歯科で働く看護師について、「実際にどのような仕事を行うのかイメージしにくい」と感じている方は少なくありません。訪問歯科における看護師の役割・仕事内容は下記のとおりです。

• 医療的視点での口腔ケア
• 栄養・食事形態のアセスメント
• 多職種連携の橋渡し

訪問歯科で求められている看護師の役割もお伝えしていくのでチェックしてみましょう。

医療的視点での口腔ケア

定期的な健診を通じて、口腔内の機能や衛生状態をアセスメントし、適切な口腔ケアを実施するのは、訪問歯科で働く看護師の役割です。痰がらみが重度な寝たきりの高齢の方に対して、喀痰を吸引しながらスポンジブラシで口腔内を清潔に保つ場面もあります。中でも自力での口腔ケアが難しい方は、訪問した看護師が口腔ケアを行うことで、清潔かつ健康的な口内環境を保つのに役立つでしょう。

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栄養・食事形態のアセスメント

口腔内の健康に関しては、歯科医師や歯科衛生士がスペシャリストです。しかし、看護師も利用者様の全身状態や体調をしっかり観察したうえで、適切なケアの提供が目指せます。具体的には、体重の推移やバイタルサイン値などから栄養面のアセスメントが可能です。適切な食事形態について助言・アドバイスもできるのは、看護師ならではの強みといえるでしょう。

多職種連携の橋渡し

訪問歯科では訪問歯科のスタッフだけでなく、施設や医療機関のスタッフ、ケアマネジャー、かかりつけ医など多職種で連携しながら、利用者様の健康的な生活をサポートしていく必要があります。
普段の食事状況や口腔ケアの方法など、訪問歯科のスタッフだけでは把握しきれない情報も多いです。訪問歯科の看護師は、多職種と関わりながら情報を共有し、利用者様の口腔内の健康や摂食・嚥下機能の維持を支えていきます。

訪問歯科で働く看護師のスケジュール

訪問歯科で働く看護師は日勤帯のみとなっており、オンコールや夜勤には対応しません。

1日のスケジュール例は下記のとおりです。

8：45	訪問歯科の事業所に出勤する
9：00	朝礼や訪問の準備を行う
9：30	訪問先へ到着する
12：00	お昼休憩
13：00	午後の訪問を開始する
16：00	診察を終了して事業所に戻る
16：00	使用した器材の片付けや洗浄・消毒などを行う診療記録を作成する必要に応じてケアマネジャーやかかりつけ医に連絡する
18：00	退勤する

1名あたりの診療時間は短いと10分ほどで済みますが、長いと20分以上かかることもあります。施設を訪問する場合、1施設あたりの入居者様は30～60名ほどいるため、1日で訪問する施設数は1～2箇所となることが多いです。ただし、事業所によっては4～5箇所ほど施設を訪問することもあるため、1日の訪問件数はあらかじめ確認しておきましょう。

訪問歯科の看護師として活躍するには

「訪問歯科の看護師になるにはどうすればいいの？」「看護師が歯科で働くのはハードルが高い」と感じている方は多いです。
そこで、訪問歯科の看護師として働ける職場や、必要な資格などについて詳しくご紹介していきます。訪問歯科への転職を視野に入れている方は、スムーズな転職に役立てましょう。

訪問歯科の看護師として働ける職場

訪問歯科の看護師として働ける職場には、下記のようなものがあります。

• 訪問業務を行っている歯科医院
• 歯科医師と提携している訪問看護ステーション

訪問業務を行う歯科医院では、歯科医師や歯科衛生士とともに診療に向かうケースが一般的です。中には、外来と訪問の部門に分けている歯科医院もあります。

訪問歯科で必要な資格

訪問歯科の診療所で働くのに、特別な資格は求められないため、無資格で働く歯科助手もいます。看護師が訪問歯科で看護業務を行う分には、歯科に携わる資格を取得しなければならないわけではありません。
ただし、歯の治療に携わるには、歯科医師や歯科衛生士といった国家資格が必要となります。診療所の車で移動することが多いことから、運転免許証が求められることもあるでしょう。

歯科衛生士・歯科助手と看護師の違い

歯科医師の介助や歯科保健指導・予防処置を行うには、歯科衛生士の資格が必要不可欠です。歯垢除去といった処置は、歯科衛生士でなければ行えません。
ただし、スポンジブラシなどで口腔ケアを行ったり、義歯を洗浄したりといったケアは、看護師も行えます。看護師が対応できる業務については、あらかじめ事業所に確認しておくと安心です。

訪問歯科で働く看護師のメリット・やりがい

ここでは、訪問歯科で働く看護師のメリット・やりがいを紹介します。どのようなメリットがあるのか、訪問歯科の看護師ならではの魅力について確認してみましょう。

口腔ケアに関する知識やスキルが身に付く

訪問歯科で働く看護師は、口腔ケアに関する知識やスキルを磨けます。特に、摂食・嚥下のリハビリテーションは看護師の専門性を発揮できるタイミングです。
誤嚥性肺炎を予防しながら、できるだけ長く経口摂取を続けられるように、嚥下能力の維持・向上や、適切な食事形態の見極めを行っていきます。

自宅療養者の生活をサポートできる

訪問歯科の利用者様は施設や医療機関で過ごしている方だけでなく、自宅療養者も多いです。そのため、訪問歯科では利用者様やご家族、主治医、ケアマネジャーなどと情報共有しながら、利用者様本人の生活をサポートできるでしょう。

口腔内の健康は利用者様の経口摂取を支え、「食べる楽しみや喜び」を感じられる重要な役割があります。利用者様がその人らしく在宅生活を送りながら、笑顔で食事を楽しむ姿は、看護師としてのやりがいや達成感にもつながるでしょう。

急変リスクが少ない

訪問歯科を利用する方の多くは、自力で歯科医院に通院することが難しいものの、医療依存度の高い方や重篤な症状の方が利用しているとは限りません。そのため、訪問診療中に利用者様が急変や体調不良を起こすリスクは高くないでしょう。もしも急変が生じても、施設や医療機関のスタッフに任せることができるので、看護師のみで対応せずに済むという安心感もあります。

ワーク・ライフ・バランスを保ちやすい

訪問歯科は1日の訪問件数があらかじめ分かっているので、残業は少ない傾向にあります。訪問看護ステーションや施設勤務とは異なり、夜勤やオンコールに対応する必要がありません。ワーク・ライフ・バランスを保って働きやすい職場なので、プライベートを重視したい方にぴったりです。

訪問歯科で働く看護師のデメリット・注意点

訪問歯科で働く看護師には、スキルをほかの診療科で活かしにくかったり、業務範囲が限られたりするデメリットがあります。訪問歯科は自分に合った働き方ができるのか、メリットとデメリットを比較してみましょう。

スキル・経験を活かしにくい

訪問歯科で培うスキル・経験は専門性が高く特殊なので、転職時に「スキルや経験を活かしにくい」と感じることもあります。
しかし、高齢者とのコミュニケーションや、摂食・嚥下リハビリテーションのスキル、口腔ケアに関する知識などは、幅広い職場で活かすことができるでしょう。特に介護施設や訪問看護のように高齢者の多い職場なら、訪問歯科の専門性を発揮しやすいです。

対応できる業務が限られる

看護師は、歯科医師の介助や歯科の保健指導などを行えないため、対応できる業務が限られます。「口腔ケアのスキルを積極的に身に付けたい」と意欲的に入職した看護師だと、物足りなさを感じてしまうこともあるかもしれません。できるだけ多くのスキルを身に付けて歯科に携わりたいのであれば、総合病院などの歯科口腔外科病棟に勤務するのも選択肢の一つです。

求人案件数が少ない

看護師を求人している訪問歯科の診療所は、一般的な歯科と比べると少なめです。勤務したいエリアで必ずしも希望に合った求人案件が出るとは限りません。
自分で求人案件を探す以外に、転職エージェントの活用も視野に入れるのがおすすめです。
レバウェル看護では豊富な求人を紹介しているので、ぜひご相談ください。

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訪問歯科と歯科外来・病棟との違い

歯科外来や病棟でも、患者様の口腔内のアセスメントや、摂食・嚥下機能の評価、全身状態の把握などは訪問歯科と同様に行われます。病棟では、下記のような重篤な症状の患者様が入院している場合が多いようです。

• 周手術期の患者様
• 化学療法や放射線療法による治療を受ける患者様
• 悪性腫瘍などターミナル期の患者様

病棟で行う治療そのものが親知らずの抜歯であっても、持病によって急変や体調不良を起こす可能性はゼロではありません。そのため、患者様の既往歴や健康状態をしっかり把握しておく必要があるでしょう。

訪問歯科の看護師に関してよくある質問

ここでは、訪問歯科の看護師についてよくある質問をご紹介していきます。

訪問歯科は将来的にニーズが高いですか？

日本歯科医師会の「データで見る2040年の社会と今後の歯科医療」によると、訪問歯科のニーズ拡大が見込まれるとしています。歯科医師の高齢化に伴い、今後歯科医院の件数が少なくなる可能性があるでしょう。また、歯科の受診を必要とする高齢者が増加傾向であるにもかかわらず、医療機関へのアクセスが難しい高齢者も多いのではないかと予測されます。現状として訪問歯科は件数が少ないながらも、伸びしろのある分野だといえるでしょう。

訪問歯科で働く看護師は体力的にきついですか？

訪問件数が多い事業所では、体力的なつらさを感じることもあります。特に、施設ではなく個人宅を訪問する場合、移動が多くなるため慌ただしくなりやすいです。
ただし、看護師1名のみで訪問することはなく、利用者の急変リスクが少ないでしょう。歯科医師や歯科衛生士などチームで訪問し、協力しながらその日の業務をこなしていけるので、精神的な負担がかかりにくいといえます。

まとめ

訪問歯科は、自力で歯科医院への通院が難しい方に対して、口腔内の健康を保つためのケアを提供します。歯科に関する資格がなくても、訪問歯科の事業所で看護師として勤務することは可能です。医療的視点での口腔ケアや、栄養・食事形態のアセスメントなど、看護師ならではのスキル・知識を活かせるでしょう。口腔ケアに特化して、自宅療養者の生活をサポートできるのも大きな魅力といえます。

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