病棟から在宅まで！ホスピス緩和ケア看護について

2020.3.3

いま、時代は、緩和ケア・ホスピスケア・ターミナルケアのニーズが高まっています。日本はこれから超高齢化社会に突入します。今後ますます、需要が増えると予測されている緩和ケアのことを皆さんどのくらいご存知ですか？では、緩和ケアにスポットをあててご紹介していきましょう。

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緩和ケアとは？

2002年WHO（世界保険機関）の緩和ケアの定義によると…
「緩和ケアとは、生命を脅かす疾患による問題に直面している患者とその家族に対して、痛みやその他の身体的問題、心理社会的問題、スピリチュアルな問題を早期に発見し、的確なアセスメントと対処（治療・処置）を行うことによって、苦しみを予防し、和らげることでクオリティ・オブ・ライフを改善するアプローチである」
とされています。

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緩和ケアにおける看護師の役割

緩和ケアにおける看護師の役割は非常に大きいと考えられます。看護師は患者さまやそのご家族に常に寄り添い、その声を聴きます。痛みの訴え、苦しみや悲しみなど、身体的・精神的苦痛の訴えを聴き（観察し）、それらをいかに緩和させるかが緩和ケアの主軸といえるのです。

緩和ケアの3つの形

＊ホスピス緩和ケア病棟
緩和ケア病棟とは、厚生労働省が定める緩和ケア病棟入院科の施設基準を満たす施設であると定められています。ホスピスケアと緩和ケアは、ほぼ同義といわれていますが、緩和ケアの方が痛みなどの症状を緩和していくという考え方がより強いとされています。末期看護とは、ターミナルケアを指す重要な緩和ケアの1つです。
緩和ケア病棟は一般病棟より、ずっと家庭に近い雰囲気作りがされています。面会時間の制限のない病棟も多く、談話室やプレイルームが完備されているところも少なくありません。そういった家庭らしい温かい雰囲気の中で、穏やかな入院生活を送れることが目標とされています。

＊緩和ケアチーム
緩和ケアチームとは、一般病棟において緩和ケアが必要とされる患者さまとそのご家族に専門的なケアを提供するチームを指します。このチームは、緩和ケアを専門とする医師・看護師・薬剤師・栄養士などで構成されています。緩和ケアチームも厚生労働省が基準を定めています。緩和ケアチームのケアを受けられるのは、チームとして活動の届けを受理された施設、またはがん診療連携支援病院などです。

＊在宅ホスピス緩和ケア
病院に入院せずに、医師や訪問看護師が患者さまの自宅に訪問し、患者さまの身体的苦痛・精神的苦痛を和らげます。また、ご家族に対しても在宅看護をするにあたっての環境整備やアドバイスなどの支援を行ないます。訪問看護ステーションや地域のかかりつけ医、市町村の各種関係課が窓口となっています。

緩和ケアに携わる看護師さん達の声

ホスピス緩和ケア病棟勤務の看護師さんの声
「ホスピス緩和ケア病棟に勤務して5年が過ぎました。配属されたての1～2年は、看取りということの重たさにやり切れなさを感じ、やりがいも見出せずにいました。ようやく3年目に入ってから、”尊い生命の終わりに寄り添うことが出来る”という感情が芽生え始めました。そこから自分の緩和ケアに対する考え方が変化していきましたね。患者さまとそのご家族のご希望に出来る限り沿うような、看護を実践していきたいです」

在宅訪問看護に携わる看護師さんの声
「人生の終わりを自宅で迎えたい。そういった患者さま（ご家族）の声をよく聞きます。”住み慣れた我が家で最期の時を迎えたい”という強い思いの実現のために、わたし達看護師や医療従事者に何ができるのかを深く考えさせられるのが、在宅ホスピス緩和ケアです。訪問看護では、限られた状況下でどこまでQOLを向上させられるか？がテーマだと思います。そんな訪問看護では、人材不足などの問題点も多く抱えています。これからますます需要が高まるとされている業界でもありますよ」

緩和ケアと看護についてご紹介していきましたが、いかがでしたか？緩和ケアを必要とする患者さまとそのご家族が充分なケアを受けられるような、そんな緩和ケアの未来を望んでいます。

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