ガス抜きとは？3つの方法と手順、看護のポイントや注意点を解説

患者さんへの重要な看護ケアの1つに「ガス抜き」があります。ガス抜きはおもに消化器疾患の患者さんに必要なスキルであり、習得することで適切な看護ケアを提供できるでしょう。

この記事では、ガス抜きの概要や種類、方法などを解説します。実施する際の注意点やポイントもわかりやすく解説していますので、ぜひ参考にしてください。

看護師が行うガス抜きの目的とは？

ガス抜きは、消化管に溜まったガスを自力で排出できない方に実施するケアです。消化管のなかに存在するガスは、通常「げっぷ」や「おなら（放屁）」で排出されます。1日あたり約0.5〜1.5リットルのガスを無意識のうちに排出しますが、腸の機能が低下した患者さんは、自力でガスを排出できません。

ガスが排出されず溜まり続けると、腹部膨満感や腹痛・悪心などが出現する場合もあります。ガス抜きすることで、患者さんの安楽な生活をサポートできるでしょう。

また、胃ろうを増設している方に対して、胃の中の空気を抜くことをガス抜き（エア抜き）と呼ぶこともあります。

看護師が行うガス抜きは3種類

看護師が実施するガス抜きは、大きく分けて以下の3種類あります。

• 駆風浣腸（くふうかんちょう）
• ストーマ
• 胃ろう

これらは、ガスが溜まる理由や排出の方法が異なります。それぞれを理解し、担当患者さんへどのガス抜きが必要かを判断できるようになりましょう。

駆風浣腸

駆風浣腸は、肛門へ挿入したネラトンカテーテルを通じ、腸に溜まったガスを排出する方法です。腸閉塞などの消化器疾患により、排便・排ガスを自力で行えない方に実施します。

直腸からS状結腸あたりまでカテーテルを挿入するため、カテーテルで腸粘膜を傷つけないよう注意しなければいけません。挿入後は自然にガスが抜けますが、必要に応じて腹部のマッサージも併用してガスの排出を促します。

ストーマ

ストーマを造設した方は、排泄物を溜めるパウチからガスを抜きます。ガスを抜かないとバルー二ング（ガスでパウチが膨らむこと）を起こし、パウチがはがれてしまうおそれがあるからです。

最近のパウチにはガス抜きフィルターが備えられており、ある程度ガスが溜まると自動的に排出されます。ただし、フィルターの目詰まりなど不具合が起きた場合は、手動でのガス排出が必要です。

ストーマからのガス抜きは造設時に指導する場合もあるため、看護師は方法を熟知しておきましょう。

胃ろう

胃ろうを造設している方は、経管栄養の前に胃の中の空気を抜く必要があります。この工程が胃ろうのガス抜き（またはエア抜き）です。

胃ろうのガス抜きは、唾液の嚥下に伴って胃に入った空気を抜くのが目的です。胃の中に空気が溜まったまま経管栄養を行うと、胃の内容量が限界を超えてしまい、嘔吐や気分不良を起こしかねません。誤嚥性肺炎を発症するリスクにもつながるため、経管栄養の直前にはガス抜きの必要性をチェックしましょう。

看護師がガス抜きをする前に観察すべきこと

ガス抜きを行う前に、患者さんの腹部の状態や自覚症状などを観察する必要があります。腹部膨満感や腹痛の原因となるのは、必ずしも腸内のガスとは限らないためです。

ガス以外の腹部膨満感の原因としては、腹水や腫瘍などが考えられます。患者さんの主疾患や既往歴、観察項目などを確認し、総合的に判断しなければなりません。

ガス抜き前の観察項目は以下のとおりです。

• バイタルサイン
• 採血データ
• 排便状態
• 排ガスの有無
• 腸蠕動音が聴取できるか
• 腹痛や嘔気の有無
• いつから腹部膨満感を感じていたのか
• 疾患や治療、既往歴
• 呼吸状態
• 表情　など

また、観察項目をもとに、触診、視診、打診などのフィジカルアセスメントを用いて、患者さんの状態を多角的に評価しましょう。特に腹囲の測定や、張りを訴える部分の触診、打診や聴診による音の確認などは重要です。

【処置別】ガス抜きをする際の手順と看護のポイント

駆風浣腸・ストーマ・胃ろうのガス抜きは、どれも方法が大きく異なります。3種類のガス抜き方法をきちんと理解し、スムーズに処置を行いましょう。

この章では、ガス抜きの種類ごとの手順や方法、注意するポイントなどを解説します。

駆風浣腸でのガス抜き

駆風浣腸は大腸に溜まったガスを排出するため、肛門からカテーテルを挿入します。腸へのカテーテル挿入は、腸粘膜を傷つけるリスクもあるため、手順や準備する物品などを正しく理解しておくことが大切です。

準備と手順

駆風浣腸を行う前に、使用する物品の準備と確認を行います。
準備する物品は以下のとおりです。

• ネラトンカテーテル
• 潤滑油
• 水を入れた尿器またはコップ
• おしり拭き
• タオル
• 防水シーツ
• ディスポーザブル（手袋・エプロン・マスク）

物品を準備したら、以下のような手順で駆風浣腸を実施します。

1. 患者さんを左側臥位にし、臀部を出す
2. 尿器に水を入れて置く
3. カテーテルの先を水に入れる
4. 潤滑液をカテーテルの挿入箇所に塗る
5. 肛門へカテーテルを挿入する
6. 尿器やコップの水が泡立つか確認する
7. 必要に応じて腹部へ圧をかけてガスを押し出す

実施前は必ず患者さんへ説明を行い、同意を得ましょう。駆風浣腸を実施中は下半身を大きく露出し続けるため、タオルで覆うなどして、患者さんの尊厳を守る配慮が大切です。

ガスが排出されると、尿器の中に泡が発生します。泡が出なくなり、腹部を触診して張りがなくなっていれば終了です。ガスが抜けると、バイタルサインが変動する方もいます。実施後は血圧や脈拍などのバイタルサインを測定し、体調の変化を聞きましょう。

看護のポイント

駆風浣腸を行う際は、必ず左側臥位で実施しましょう。カテーテルが到達する直腸とS状結腸は、左側臥位をとることで自然な走行となります。右側臥位や立位での実施は、カテーテルが腸壁と接触して腸粘膜を傷つけてしまうおそれがあるため避けましょう。

また、カテーテル挿入時は無理に押し込まないことが重要です。直腸粘膜が傷つき、腹痛や出血を起こしかねません。カテーテルを挿入する長さは5〜7cmほどが良いとされていますが、抵抗なく安全に挿入できる長さには個人差があります。痛みを確認しながらゆっくりと挿入していき、抵抗がない範囲に留めましょう。

ストーマからのガス抜き

ストーマのパウチに備えられているガス抜きフィルターは、使用期間や便の状態によって目詰まりを起こすことがあります。また、ガス抜きフィルターのないパウチも存在するため、状況に応じて手動でのガス抜きが必要です。

なかには、ストーマを造設した患者さんへガス抜き方法を指導する場面もあるため、手順やポイントを正しく押さえておきましょう。

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準備と手順

ストーマのガス抜きは、装具の種類によって手順が異なります。

面板とパウチが一体となった「ワンピースタイプ」の場合、排出口を解放してガスを排出しましょう。面板とパウチが分かれている「ツーピースタイプ」の場合は、双方の接続部を開くことでも排出可能です。

また、パウチを軽く圧迫することにより、フィルターからのガス排出を促進できます。ただし、強く圧力を掛け過ぎると、腹部へ負担がかかったりパウチがはがれたりするおそれがあるため注意しましょう。

看護のポイント

ストーマのガス抜きは、患者さんの便の状態を観察することで、必要性を予測することが可能です。たとえば水様便の場合、フィルターが目詰まりを起こしやすく、バル―二ング（膨らむ）の確率が高まるとされています。

また、パウチの使用日数が長引くことでもフィルターが劣化し、うまく機能しないことがあります。患者さんの便の状態やパウチの使用日数、パウチの管理能力などを評価し、ガス抜きの必要性を見極めましょう。

胃ろうからのガス抜き

胃ろうのガス抜きは、経管栄養を安全に実施するための重要な工程です。さらに、胃の中の空気量を観察することで、健康状態の評価にもつながります。

胃ろうのガス抜きの手順やポイントを見ていきましょう。

準備と手順

胃ろうのガス抜きは、経管栄養の前に実施します。
胃ろうのガス抜き手順は以下のとおりです。

1. 胃ろうチューブの破損や抜けがないか確認する
2. 接続用のカテーテルを胃ろうに装着してシリンジにつなぐ
3. ガスが抜けるのを確認する
4. 必要に応じてシリンジで用手的にガスを抜く

なるべくシリンジを使用することが望ましいですが、胃ろうチューブのキャップを開放するだけでもガス抜きができることがあります。ガス抜き後は経管栄養も行うため、チューブの破損がないか事前に確認しておきましょう。

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看護のポイント

胃から出るガスの容量は、健康状態のアセスメントに役立ちます。ガスの量が多い場合、ストレスや体調不良などが原因となっている可能性があるためです。可能であればシリンジを使用し、量を正確に記録しておきましょう。

なお、胃の中に残留物がある場合、通常のカテーテルでうまくガスが抜けないこともあります。ボタン型の胃ろうチューブであれば、減圧チューブを使用しガスを抜きましょう。

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