【腸閉塞】看護クイズにチャレンジ！「看護教養認定資格」の過去問題を解説します！

#看護技術・知識#勉強#看護クイズにチャレンジ

看護教養認定資格の過去問題から、今回は「腸閉塞」について出題します。
公式問題を解きながら、知識の確認と実務に役立つポイントを押さえていきましょう。問題を解くことで、曖昧になっていた知識の再確認と定着につながります。

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腸閉塞

「腸閉塞」について、押さえておくべき基本的な知識と臨床の視点をまとめました。判断が少しでも遅れると重症化するため、看護師としては早期発見・対応が重要になります。

ではさっそく、看護教養認定資格の「腸閉塞」の問題を解いてみましょう。

※クイズを解いた後に「腸閉塞」について解説します。

腸閉塞についての看護クイズ

腸閉塞に関して、以下それぞれ◯×を答えなさい。

クイズ

  1. 術後の癒着や器質的な通過障害など原因はさまざまである
  2. 排ガスや排便がない
  3. 絞扼性腸閉塞は緊急手術になることを考慮する
  4. 嘔気や嘔吐があり、腹部が膨満する
  5. 嘔吐や腸液の吸収障害により、脱水を起こしやすい
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解答・解説

  1. ◯
  2. ◯
  3. ◯
  4. ◯
  5. ◯

それでは、腸閉塞について詳しく解説していきます。

腸閉塞とは

腸管が機械的に閉塞して、通過障害（飲食物、消化液、排便、排ガスなどが排泄できない状態）が起きている病態です。

腸閉塞の3大原因は「HAM」

①Hernia（ヘルニア）：鼠径ヘルニア、大腿ヘルニア、閉鎖孔ヘルニア
②Adhesion（癒着）：特に腹部の手術後（手術歴）
③Malignancy（悪性腫瘍）：大腸がんなどによる腸管閉塞

腸閉塞の症状

  • 腹痛（間欠的または持続的）
  • 嘔気・嘔吐（腸管内容物の停滞・逆流）
  • 腹部膨満
  • 排ガス・排便の停止

腸閉塞の種類

  • 術後の癒着：他の器官や腸に癒着している状態
  • 器質的な通過障害：腫瘍や炎症が原因で通過できない状態
  • ヘルニア嵌頓：腸が脱出した状態
  • 腸捻転：腸がねじれた状態
  • 腸重積：腸が腸の中に入った状態

※ヘルニア嵌頓、腸捻転、腸重積は絞扼性腸閉塞に分類されます。
※絞扼性腸閉塞は、腹膜刺激症状を伴い、緊急手術の適応になる重症度が高い腸閉塞です。 

腸閉塞の種類の解説イラスト

臨床上の特徴（公式問題集から抜粋）

腸閉塞は腸管内圧上昇による「嘔気・嘔吐」と蠕動運動が間欠的に起こることでの「間欠的腹痛」が臨床上の特徴です。

排便・排ガスが止まることも特徴ですが、発症直後は「下痢」を呈する場合があります。これは閉塞起点より遠位の腸管内容物が押し出されることによって生じます。つまり、“排便があるから腸閉塞ではない”と判断できないということです。

看護教養認定資格 医学監修
杉田陽一郎先生（現職：東京ベイ・浦安市川医療センター　神経内科　医長）
腸閉塞の臨床上の特徴のイラスト

腸閉塞の言葉の定義について（公式問題集から抜粋）

言葉に関して、よく間違いが多いのでこの点を解説します。
イレウスという言葉を不適切に使わないようにしようと言葉の定義がされています。『急性腹症診療ガイドライン2015』では、「従来の機械性イレウスはイレウスとは呼ばず、腸閉塞と定義する」と記載されています。
「腸閉塞」が正式名称で、その中の機能性腸閉塞をイレウスと同義としていますので、注意が必要です。つまり、“イレウス＝腸閉塞”ではないことに注意が必要です。

まとめ

腸閉塞は再発率が高い特徴があります。看護師としては、腸閉塞の発症や再発に気づくことが重要になります。

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