在宅看護と訪問看護の違いとは？働き方やメリット・デメリットを紹介！

看護師のなかには、「在宅看護と訪問看護の違いって？」と気になっている方もいるかもしれません。在宅看護は自宅でのケア全般で、訪問看護は在宅看護で行うサービスの一つを指します。この記事では、在宅看護と訪問看護の違いや訪問看護師のメリットを解説。在宅看護に挑戦したい看護師が知っておきたいデメリットや注意点も紹介します。在宅看護や訪問看護を行う看護師向けのキャリアパスもお伝えしますのでお役立てください。

在宅看護と訪問看護の違いとは？

自宅でのケア全般を指す在宅看護に含まれるのが訪問看護です。ここでは、それぞれの違いについて解説しますので、参考にしてみてください。

訪問看護は在宅看護で選択するサービスの一つ

在宅看護と訪問看護はいずれも、病気や障がいを持つ方が、住み慣れた自宅で療養する際のサポートを意味する言葉です。在宅看護が家族を中心に行われる日常的な生活支援なのに対し、訪問看護では看護師をはじめとしたスタッフが看護やリハビリなどで療養をサポートします。在宅看護と訪問看護の違いを以下にまとめました。

	在宅看護	訪問看護
	自宅でのケア全般を指す	在宅看護で行うサービスの一つ
ケア対象	病気や障がいを持つ方	病気や障がいを持つ医療依存度が高い方
ケアを行う人	家族が中心に実施。必要に応じて医師や看護師を呼ぶ	看護師が主治医の指示に基づいて実施
ケア内容	（医療行為は医師・看護師が指導した範囲に限る） ・食事、排せつ、入浴などの生活介助 ・服薬管理 ・健康状態の観察	・バイタルチェックを含む健康観察 ・点滴や注射などの医療的ケア ・ご家族への助言 ・精神疾患へのメンタルケア ・他職種との連携 ・医療機器の管理や操作説明 ・療養に必要な環境の整備

主に「看護をする人」「実施内容」に違いがあるといえるでしょう。また、在宅看護では、必要に応じて訪問看護のスタッフを自宅に呼びケアにあたります。必要に応じて訪問介護やケアマネジャーと連携することもあるでしょう。

在宅看護と訪問看護で異なる看護師の役割

以下のような、主に家族が行う在宅看護でできないことを補うのが訪問看護といえます。

• 医療的ケア
• ほかの医療スタッフへの連携支援

在宅看護では生活全般のサポートが主で、生活の質を保ち、利用者さまの自立を促すのが目的です。一方、訪問看護では、医療依存度が高い方に対して、主に医療行為を行います。訪問看護師は、医師が作成した訪問看護指示書に基づいて、看護師が点滴や注射などの医療的ケアを含めたサポートを実施。厚生労働省「訪問看護（p.21）」によると、介護度が高い利用者さまには以下のようなケアを提供します。

• 浣腸・摘便
• じょく瘡の予防
• 胃ろうの管理

訪問看護師が行う医療行為は、ケア対象の利用者さまの介護度によっても変化します。寝たきりの利用者さまの場合、じょく瘡の予防は頻度の高いケアになるでしょう。浣腸・摘便や胃ろうの管理も、利用者さまの日々の生活を維持する処置であり、看護師の重要な役割です。また、ケアをとおして得られた利用者さまからの要望や疑問などを適切に汲み取り、医師に連携することもあります。

在宅看護に携わるうえで知っておきたい訪問看護師の働き方

 訪問看護師として利用者さまの自宅に訪れる場合、頻度や回数は以下のとおりです。

働く場所	・精神科など訪問看護部門のある病院 ・利用者さまの自宅 ・有料老人ホームやサ高住などの高齢者施設に併設された訪問看護ステーション ・看護小規模多機能型居宅介護の事業所
1日の訪問件数	一般的に1日2～5件
オンコール対応回数	月5～9回が多い
平均給与	・45万2,951円（常勤） ・37万9,250円（非常勤）
移動時間	約半数が30～59分

参照：日本看護協会「2024年度 診療報酬・介護報酬改定等に向けた訪問看護実態調査（p.9,p.22）」、厚生労働省「令和4年度介護事業経営概況調査結果（p.9）」

訪問看護の仕事には、「1日4時間～」「週3日でOK」といった求人もあります。1日2～5件程度を車や自転車による移動で訪問し、在宅看護を実施。なお、看護小規模多機能型居宅介護とは、同事業所内で訪問看護やデイサービス、訪問介護を展開する事業所を指します。

訪問看護師として在宅看護をする4つのメリット

ここでは、訪問看護師として在宅看護をする4つのメリットを解説しますので、ぜひご一読ください。

1.利用者さまの生活の質を上げる手助けができる

訪問看護師として在宅看護をするメリットには、利用者さまの生活の質を上げる手助けができることが挙げられるでしょう。住み慣れた環境でケアできるので、利用者さまの通院の負担を減らせます。病院での入院と異なり、自宅ではプライバシーの維持やほかの患者さまの生活音などを気にしなくて済むといえるでしょう。

2.ご家族の精神面を支えられる

ご家族の精神面を支えられる点も、在宅看護を行う訪問看護師がやりがいに感じる部分です。訪問看護では、利用者さまへの支援だけでなく、ご家族への助言や医療機器の操作説明なども行います。家族のみでケアする心理的負担を減らせるので喜びの声をもらえる場面も。

3.緊急時での判断力が向上する

在宅看護を行う訪問看護師にとってのメリットには、緊急時の判断力も挙げられます。チャットや電話でのサポートがある職場もありますが、訪問看護の看護師は基本的に1人でケアを実施する仕組みです。急変時の判断、および対応力が自然と身につくといえるでしょう。

4.限られた環境でケアを工夫する能力が身につく

訪問看護師として在宅看護をする際には、限られた環境でケアを工夫する能力が身につきます。一般的な病院のように医療設備が整っていない環境で、看護師はケアしやすい環境を自分で整えなければなりません。在宅看護の回数を重ねるほど知識や経験が増え、手際よく対応できるようになるかもしれません。

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在宅看護に挑戦したい看護師が知っておきたいデメリットや注意点

ここでは、在宅看護に挑戦したい看護師が知っておきたいデメリットや注意点を紹介します。在宅看護に興味のある方は参考にしてみてください。

特定分野以外の疾患にも対応できる知識が求められる

在宅看護の場合、ケアを行う利用者さまの疾患はさまざまなため、特定分野以外の疾患にも知見が求められます。臨床経験の浅い看護師や、勤務経験のある診療科が少ない看護師の場合は、「知識やスキルの習得が追いつかない」と焦ってしまうことがあるかもしれません。

オンコールや移動時間が負担になる場合がある

訪問看護師の仕事には、オンコールや移動の時間が含まれます。オンコールとは、緊急時に備えて待機しておき、呼び出しに応じて出勤するシステムです。利用者さまの自宅が職場から遠い場合には、次の出勤日に疲れが残ることも。体力面・精神面ともに、人によってはこうしたオンコールや移動時間が辛いと感じることもあるでしょう。

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訪問看護師が在宅看護を行うときに大切なこと3選

ここでは、訪問看護師が在宅看護を行うときに大切なことを3つご紹介します。

1.コミュニケーションを増やしアセスメント能力を上げる

訪問看護師が在宅看護を行うときに大切な視点の一つが、アセスメント能力の強化です。的確で迅速なアセスメントを行うには、患者さまの普段の状態をよく把握しておく必要があります。日頃から利用者さまとのコミュニケーションを増やすことで、ささいな変化にも気づきやすくなるでしょう。

2.ほかの在宅看護のスタッフと連携する

医師や介護スタッフ、理学療法士、ケアマネジャーなど多様な職種で利用者さまの生活を支える在宅看護。専門性を活かしたチーム医療を実現できるよう、看護師は、ほかの在宅看護のスタッフと適切に連携することが大切です。

3.マナーを守って利用者さまに接する

訪問看護は利用者さまのプライベートな空間である自宅に伺います。そのため、「敬語を使用する」「笑顔で挨拶する」などの基本的な項目はもちろん、仕事道具を置く場所に気をつけたり、自宅内の物を使う際は声をかけたりするなどの配慮も必要です。

在宅看護や訪問看護を行う看護師のキャリアパス

在宅看護や訪問看護の分野には、どのようなキャリアアップの方法があるでしょうか。ここでは、関連資格を取って専門性を高める看護師のキャリアアップ方法を紹介します。

在宅看護専門看護師

在宅看護専門看護師は、日本看護協会が認定する専門看護師のなかでも、在宅看護分野に関するプロフェッショナル。利用者さまやご家族の支援やケアシステム作り、およびサービス連携を促すことで、より質の高い在宅看護の提供を目指すものです。在宅看護専門看護師になるには、以下の受験資格を満たしたうえで認定審査を受けて登録します。

• 看護系大学院修士課程の修了後、日本看護系大学協議会が定める専門看護師の教育課程基準の所定の単位（総計38単位）を取得している
• あるいは、通算5年以上の実務研修を受けている（3年間以上は専門看護分野の実務研修）

なお、5年ごとに更新が必要な点に留意しておきましょう。

在宅看護指導士

在宅看護指導士は、全国在宅医療マネジメント協会による試験に合格すると得られる資格です。疾患別のケアや急変対応のスキルなど、訪問看護師に必要な能力を身につけられます。看護師としての実務経験が2年以上あれば受験でき、訪問看護ステーションに勤務していない場合でも受験が可能です。

在宅看護と訪問看護の違いに関するよくある質問

ここでは、在宅看護と訪問看護の違いに関するよくある質問をFAQ形式で紹介します。

在宅看護と訪問看護の特徴は？

在宅看護と訪問看護の違いは、主にケアを行う人やケア内容といえます。家族が主体となって日常を支援する在宅看護に比べ、訪問看護では看護師をはじめとした専門職が訪問し、医療的ケアも行います。それぞれの違いは、この記事の「在宅看護と訪問看護の違いとは？」でも解説しています。

在宅看護の仕事ができるのは訪問看護ステーションだけですか？

在宅看護の仕事ができるのは、訪問看護ステーションだけではありません。「精神科など訪問看護部門のある病院」「有料老人ホームやサ高住などの高齢者施設に併設された訪問看護ステーション」「看護小規模多機能型居宅介護の事業所」で働く方法もあります。詳しくはこの記事の「在宅看護に携わるうえで知っておきたい訪問看護師の働き方」をご覧ください。

まとめ

在宅看護は家族を中心に行われる日常的な生活支援です。一方、在宅看護の一つである訪問看護は、看護師をはじめとした専門職が看護やリハビリで療養生活を支えるもの。

訪問看護師のメリットには、「利用者さまの生活の質を上げる手助けができる」「ご家族の精神面を支えられる」などがあります。仕事をとおして「緊急時での判断力が向上する」「限られた環境でケアを工夫する能力が身につく」のも利点です。一方で「特定分野以外の疾患にも対応できる知識が求められる」「オンコールや移動時間が負担になる場合がある」などのデメリットや注意点もあります。

在宅看護を行う際に大切なのは、「コミュニケーションを増やしアセスメント能力を上げる」「ほかの在宅看護のスタッフと連携する」「マナーを守って利用者さまに接する」点です。訪問看護師のキャリパスには「在宅看護専門看護師」「在宅看護指導士」があるので、自身の目標に合わせて検討すると良いでしょう。

とはいえ、在宅看護を志す際には「1人では働きやすい在宅看護や訪問看護の仕事を探すのが難しい」と感じることもあるかもしれません。そうした際は、看護業界専門の転職エージェント「レバウェル看護」にご相談ください。「レバウェル看護」では、キャリアアドバイザーがヒアリングをもとに訪問看護を含む幅広い求人を提案いたします。求人情報はLINEやメールで好きなタイミングに取得できるため、ぜひお気軽にご相談ください。