施設内訪問看護とは？仕事内容や働ける施設、メリット・デメリットを解説

「施設内訪問看護とは？」と気になる方もいるでしょう。施設内訪問看護は、利用者さまの個人宅ではなく、有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅などにいる方を訪問し、看護を提供する仕事です。この記事では、施設内訪問看護師の働き方や訪問看護との違い、訪問できる介護施設を解説。仕事内容や求人応募時の志望動機のポイントも紹介していますので、転職を検討中の方はぜひご覧ください。

施設内訪問看護とは

施設内訪問看護とは、利用者さま個人の居宅ではなく、住宅型有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅（サ高住）などに入居する方の居室を訪問して行うサービスです。施設内訪問看護師が施設の他職種と連携しながら業務を行うことで、褥瘡ケアや緩和ケアといった個人ごとに異なるケアをより手厚くできます。施設内訪問看護師が高齢者向け施設を訪問することで、施設に勤務する看護師の負担軽減にもつながるといえるでしょう。

施設内訪問看護師の働き方

施設内訪問看護師の勤務先は、主に施設に併設された訪問看護事業所・訪問看護ステーションです。雇用主は訪問看護ステーション（事業所）であり、実際に看護業務を行う施設に雇われているわけではありません。施設内の移動時間を加味しつつ訪問スケジュールを組み、訪問看護事業所から利用者さまの居室を訪問し、対応するのが施設内訪問看護の基本的な流れです。職場や訪問先によっては、直行直帰というパターンもあるようです。

訪問看護と施設内訪問看護の違いとは

訪問看護と施設内訪問看護の大きな違いは、「訪問する場所」です。一般的な訪問看護の看護師は、自宅で療養している利用者さま宅を訪問して看護を提供します。一方、施設内訪問看護の看護師が看護を提供するのは、住宅型有料老人ホームやサ高住などの入居施設に住む利用者さまです。施設内訪問看護に特化している事業所だけでなく、居宅を訪問する訪問看護と施設内訪問看護の両方を提供している事業所もあります。

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施設内訪問看護師が訪問できる介護施設

施設内訪問看護師は、基本的に「居宅として扱われる施設」のみ訪問可能です。下記に、施設ごとの訪問看護提供の可否をまとめました。

施設の種類	施設の概要	施設内訪問看護提供の可否	施設内訪問看護の利用条件
住宅型有料老人ホーム／サービス付き高齢者向け住宅 （特定入居者生活介護の指定を受けていないもの）	食事の提供などの生活援助や安否確認サービスを提供する施設、もしくは高齢者向け賃貸住宅	〇	特になし
介護付有料老人ホーム、ケアハウス／サービス付き高齢者向け住宅 （特定入居者生活介護の指定を受けているもの）	介護サービスを外部に委託している施設（外部サービス利用型）	〇	特になし
	施設内のスタッフが介護・看護のサービスを提供している施設（一般型）	△	特別訪問看護指示書の交付がある方、または厚生労働省が定める疾患に該当する方は利用可
小規模多機能型居宅介護	利用者さまの状況に応じて、「通い」「訪問」「宿泊」の介護サービスを提供している事業所	△	自宅にいるときのみ利用可（宿泊時は、所定の条件を満たし、特別訪問看護指示書の交付がある方のみ）
認知症対応型共同生活介護（グループホーム）	認知症の方が、共同生活をする介護施設	△	特別訪問看護指示書の交付がある方、または厚生労働省が定める疾患に該当する方は利用可
特別養護老人ホーム（特養）	介護を必要とする高齢の方を対象に身体的介護サービスを提供する入所施設	△	末期がんを含む厚生労働省が定める疾患に該当する方は利用可
小規模特別養護老人ホーム	介護を必要とする高齢の方を対象に身体的介護サービスを提供する入所施設で、入所者数は29人以下	△	末期がんを含む厚生労働省が定める疾患に該当する方は利用可
介護老人保健施設（老健）	在宅復帰を目指して、リハビリに力を入れている高齢者向け入所施設	✕	利用不可
介護医療院	医療の必要性が高い、もしくは長期の療養を必要とする高齢者向けの施設	✕	利用不可
短期入所生活介護（ショートステイ）	上記の高齢者向け施設において、短期間のみ入所できる介護サービス	△	所定の条件を満たした末期がんの方のみ利用可

原則訪問看護を利用できない居宅以外の施設でも、「厚生労働省が定める疾患（末期の悪性腫瘍や多発性硬化症など）に該当する」といった条件の場合は医療保険で利用できます。急性増悪や看取りの時期は、医師が訪問看護が必要だと判断した場合に交付される「特別訪問看護指示書」があると、施設内訪問看護師によるサービス提供が可能です。

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施設内訪問看護における看護師の仕事内容

訪問先の施設が受け入れている利用者さまの介護度や医療依存度によって、施設内訪問看護の業務内容は異なります。施設内訪問看護の仕事内容は、主に下記のとおりです。

• 入居者さまの健康管理
• 医師の指示に基づいた医療処置
• 胃ろうや人工呼吸器の管理やケア
• メンタルヘルスケア
• 緩和ケア
• オンコール対応
• 施設看護師のサポート

有料老人ホームやサ高住といった、自立した生活をする人が多い傾向の施設に訪問する場合は、入居者さまの健康相談やバイタルチェック、メンタルヘルスケアが主となるでしょう。グループホームや特養への訪問看護は、特別訪問看護指示書の交付を受けている方が対象のため、医療的ケアや緩和ケア、認知症などに関する知識やスキルが求められます。

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施設内訪問看護のやりがいは？働くメリット

施設内訪問看護師として働くメリットには「看護業務に集中しやすい」「移動距離が少なく体力を維持しやすい」などが挙げられます。ここでは、施設内訪問看護師のメリットを紹介します。

看護業務に集中しやすい

施設内訪問看護は、高齢者向け施設内の業務とは分業されている場合が多く、看護業務に集中しやすいメリットがあります。介護施設の場合は、介護職員の人手が足りない際に、看護師が介護業務のフォローに回ることも。しかし、施設訪問看護師の勤務先は訪問看護事業所なので、高齢者向け施設内の業務を突然依頼されることは少ないでしょう。「看護の仕事に集中したい」という看護師にとって働きやすい職場だといえます。

移動距離が少なく体力を維持しやすい

施設内訪問看護は高齢者向け施設内の訪問が主で、移動距離が少ないのもメリットです。一般的な訪問看護の場合は、1件ずつ居宅に訪問するため総移動時間が長くなることも。施設内訪問看護は施設内の居室を移動するのみなので、体力を保ちながら効率的に業務を進められます。「トイレ休憩が取りにくい」「雨や雪、事故などによる交通事情に業務が左右される」といったトラブルも避けられます。車の運転が苦手な方も取り組みやすい仕事です。

清掃といった環境整備をする負担が少ない

訪問先の居室は基本的に清潔に保たれているため、施設内訪問看護は清掃といった環境整備の負担が少ない職種といえるでしょう。施設内看護師の訪問先は基本的に施設内の居室のため、個人の自宅に上がることはほぼありません。有料老人ホームの多くは専門のスタッフが居室を清掃しています。サ高住は入居者さまが清掃をするところが多いですが、依頼があればスタッフが清掃をする場合も。

周囲に相談しながら仕事を進めやすい

施設内訪問看護は、周囲に相談しながら進めやすい仕事といえます。同じ施設にいる看護師や介護士、医師との連携が取りやすく、トラブルが発生した際に問題を1人で抱え込むリスクが減るでしょう。メールや電話だけでなく、いざとなれば直接相談できるという安心感で業務に集中しやすいかもしれません。

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施設内訪問看護はきつい？働く際のデメリット

ここでは施設内訪問看護師として働く際のデメリットを紹介します。メリットと合わせて参考にしてみてください。

オンコール勤務の可能性がある

施設看護師が夜勤を担当している場合はオンコール勤務がないところもありますが、事業所によってはオンコール勤務を求められることがあります。家庭の事情などで夜間帯の出勤ができない場合は、オンコール勤務の有無を確認しておくことが重要です。

緊急時は自分1人で判断する必要がある

訪問先の施設に事業所が併設されている場合でも、緊急を要する際には1人で対応しなければならないことも。病棟のような緊急時の応援があるわけではないため、「緊急時は1人で対応しなければならない」といったプレッシャーはあるでしょう。臨床経験の浅い看護師は大変に感じるかもしれません。ただし、近年はチャットや電話でのフォロー体制を備えた職場もあります。

施設内訪問看護師の仕事が向いている人

施設内訪問看護の仕事は、以下のような人が向いているといえます。

• 観察力のある人
• コミュニケーション能力の高い人
• アセスメント力のある人

施設内訪問看護師は、入居者さまの状態を適切に把握する観察力や、ほかの職種のスタッフとも連携をとれるコミュニケーション能力が必要です。忙しいなかでも正確なアセスメントを実施できることも、施設内訪問看護師には大切な要素といえます。

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施設内訪問看護の求人に応募する際の志望動機のポイント

施設内訪問看護の仕事は、職場によって特徴や勤務条件が細かく異なります。志望動機では応募先の特徴を良く調べたうえで、観察力やコミュニケーション能力をアピールすると良いでしょう。
1人での転職活動が不安な場合は、転職エージェントの利用もおすすめです。「レバウェル看護」では、転職した看護師の体験談も紹介しています。施設内訪問看護の仕事が自分に合うかどうか、具体的に検討したい方はぜひご活用ください。

施設内訪問看護に関するよくある質問

ここでは、施設内訪問看護に関するよくある質問をQ＆A形式でご紹介します。

施設内訪問看護の給料はどれくらいですか？

施設内訪問看護師の給与は、地域や事業所の規模、オンコール手当の額によって異なります。施設内訪問看護のみのデータはありませんが、レバウェル看護の独自調査（2024年3月）では、常勤の訪問看護の平均月給32万9,938円、平均ボーナス62万円、平均年収（月給×12か月+ボーナス）は457万9,256円でした。なお、月給やボーナスは転職時期や入職タイミングによっても異なります。

施設内訪問看護には夜勤やオンコールはありますか？

施設内訪問看護師のオンコール勤務や夜勤の有無は、事業所によって大きく異なります。日勤のみの施設内訪問看護もあれば、夜勤やオンコールをローテーションで行っている事業所など、職場によってさまざまな働き方を選ぶことが可能です。

特別訪問看護とは何ですか？

厚生労働省「訪問看護（改定の方向性）（P44）」によると、特別訪問看護は、容態悪化などで頻繁な訪問が必要になった方に提供されるサービスです。訪問看護は週3回以内かつ、1回につき30～90分ほどの利用が基本ですが、特別訪問看護では週4日以上の訪問が許可されます。また、通常の訪問看護指示書の有効期間は最長6ヶ月ですが、特別訪問看護指示書は14日です。

まとめ

施設内訪問看護師は利用者さま個人の居宅ではなく、有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅（サ高住）などに入居する方の居室を訪問して、看護やケアを行います。施設内訪問看護の訪問先は、主に住宅型有料老人ホームやサ高住です。グループホームや特養などの施設への訪問看護は、「特別訪問看護指示書の交付が必要である」「厚生労働省が定める疾患に該当する」などの条件が定められています。

訪問看護師の仕事内容は、利用者さまの容態によって異なります。自立して生活できる方の場合は、健康管理やメンタルヘルスケアが主ですが、医療的ケアを必要とする方が多い施設であれば、医師の指示に基づいた医療処置が多くなるでしょう。

施設内訪問看護の仕事は「看護業務に集中しやすい」「移動距離が少なく体力を維持しやすい」などのメリットがあります。一方で、「オンコール勤務の可能性がある」「緊急時は自分1人で判断する必要がある」といったデメリットも知っておくと安心です。

施設内訪問看護は、オンコール勤務や勤務時間など、事業所によって労働環境が大きく異なります。転職時は応募先について十分に調べることが大切といえます。とはいえ、「1人では施設内訪問看護の求人詳細を調べきれない」「どのような職場を選べば良いか判断できない」といった方もいるでしょう。施設内訪問看護への転職を希望している方は、看護師の転職に特化した「レバウェル看護」の活用がおすすめです。

「レバウェル看護」では業務内容や働き方、夜勤有無といった条件も含め、求人内容を詳しくお伝えいたします。施設ごとの特徴をふまえ、履歴書の志望動機の書き方をアドバイスすることも可能です。施設内訪問看護を含め、自分で探すよりも条件に合った求人を見つけやすいでしょう。LINEやメールで求人情報を取得可能ですので、ぜひお気軽にご利用ください。