老健で働く看護師の仕事内容とは？1日の流れや働くメリット、向いている人

老健の看護師の仕事内容に興味をお持ちの方はいるでしょう。老健の看護師は、入居者さまの健康管理をはじめ、在宅復帰に向けたリハビリ補助や生活支援などを行う仕事です。この記事では、老健の看護師の仕事内容や役割、働き方などを解説。メリット・デメリットや向いている看護師の特徴もお伝えしますので、老健の看護師について詳しく知りたい方は、ぜひご一読ください。

老健（介護老人保健施設）の特徴と看護師の役割とは

老健（介護老人保健施設）の看護師は、入居者さまの体調観察や在宅復帰に向けた支援、他職種との連携といった役割を担います。ここでは、老健の概要や入居対象者、配置基準などを解説します。老健の種類や、老健・有料老人ホーム・特養の違いもまとめていますので、ぜひご一読ください。

老健の概要

厚生労働省「介護老人保健施設（P4）」によると、老健（介護老人保健施設）は医療機関と在宅施設の中間として、医療的ケアやリハビリを提供する場です。老健は、在宅復帰を目指すことが目的の施設であるため、リハビリスタッフが多く設置されています。

看護師がケアする入居対象者

老健の利用対象者は、介護保険法で要介護1以上と認定され、リハビリテーションが必要な65歳以上の高齢者です。厚生労働省「介護老人保健施設（P14）」によると、平均的な要介護度は3.2です。要介護3は、食事・排せつ・入浴などの日常生活で介助が必要な状態で、認知機能の低下が認められる場合もあります。
退院後の自宅復帰を目指す方以外にも、入院が不要なものの、自宅で自立した生活は難しく医療的なケアや管理が必要な方も対象といえるでしょう。

老健の入居期間

リハビリを目的とする老健は短期入所が原則で、一般的な入所期間は3ヶ月〜6ヶ月ほどと短めである点が特徴です。しかし、厚生労働省 の「介護老人保健施設（P12）」によると、平成28年度における平均入居期間は299日（約9.8ヶ月）と、1年程度入居する方もいます。

看護師を含む配置基準

看護師を含む、老健で働くスタッフの人員配置の基準は、以下のとおりです。

職種	配置基準
看護職員および介護職員	入居者3人当たり1人以上（看護師：介護士＝2：5程度）
医師	1人以上かつ入居者100人あたり1人以上
薬剤師	実情に応じた適当数（入居者300人あたり1人が標準）
理学療法士・作業療法士、または言語聴覚士	入居者100人あたり1人以上
介護支援専門員	1人以上（入居者100人あたり1人が標準）

参照：厚生労働省「介護老人保健施設（P5）」

同資料（P6）によると、老健の看護師配置は1施設平均は5.97人と、介護施設のなかでは多め。リハビリに力を入れる施設では、理学療法士や作業療法士などのリハビリスタッフを基準より多く配置する場合もあるようです。老健は夜間配置の義務はありませんが、「夜勤あり」の働き方が一般的でしょう。

老健の種類

「介護老人保健施設の報酬・基準について（P5）」によると、老健は在宅復帰支援の機能が高い順に「超強化型」「在宅強化型」「加算型」「基本型」「その他型」に細分化されています。在宅復帰支援の機能が高い職場ほど、入退所にかかる手続きの頻度が高いといえるでしょう。

老健・有料老人ホーム・特養の違い

老健と同様の入居型の介護施設には、特養（特別養護老人ホーム）、有料老人ホームも存在します。以下に、老健・有料老人ホーム・特養の違いをまとめていますので、ご一読ください。

	老健	特養（特別養護老人ホーム）	有料老人ホーム
看護師の配置有無	配置あり（夜勤ありが多い）	配置あり	配置あり（施設によっては夜勤あり）
医師の配置有無	入居者：医師＝100：1で1以上配置	必要数	配置義務なし
入居者の要介護度	要介護1以上	要介護3以上	要支援1～要介護5
運営	公的施設		民間施設
特徴	・主に在宅復帰に向けたリハビリの支援 ・医療的ケアも提供	・要介護度は高めの傾向 ・終身で入居可能 ・入居費の負担は少なめ	・多様なサービスを提供 ・入居費用の負担は高め

参照：厚生労働省「介護老人保健施設（P5）」、「介護老人福祉施設 （特別養護老人ホーム）（P2,P14 ）」「特定施設入居者生活介護（P11）」

老健は夜勤がある働き方が一般的ですが、特養や有料老人ホームはオンコール体制の職場が多いのが特徴です。老健や特養が公的施設なのに対し、有料老人ホームは各企業が運営する民間施設のため、サービス内容や費用に差が生まれやすいといえます。

老健（介護老人保健施設）で勤務する看護師の仕事内容とは

老健には、「入居者さまの健康管理」「服薬管理や内服介助」「医師の指示による医療的ケア」などの仕事があります。ここでは、老健（介護老人保健施設）で勤務する看護師の仕事内容を詳しく解説しますので、老健の仕事が気になる方はぜひご覧ください。

入居者さまの健康管理

老健看護師の仕事は入居者さまの健康管理が主です。バイタルサイン測定や問診などの診察補助、コミュニケーションで健康状態を把握します。高齢者に多い疾患（肺炎、尿路感染症など）を防ぐため、感染対策にも気を配る必要も。体調変化や異常は看護記録に残し、医師に報告します。

服薬管理や内服介助

服薬管理や内服介助も看護師の重要な業務です。身体的な問題や高齢に伴う認知機能の低下などにより内服薬を自己管理できない入居者さまもいるため、看護師が適切なタイミング・量を守って服用できるよう管理・内服介助を実施します。服用前後の体調を観察し、必要に応じて医師への相談・報告をすることも。

医師の指示による医療的ケア

老健の看護師は、以下のような、医師の指示に基づいた医療行為を実施します。

• 点滴
• 経管栄養
• 喀痰吸引
• 褥瘡ケア
• インスリン注射
• 褥瘡の処置

入居者さまが急変した際は、医師がいない夜間は看護師が判断して他職種に指示を出します。看取り・ターミナルケアに対応する職場も。

▼関連記事
「エンゼルケア」のポイントとは？看護師の処置の手順や注意点も解説

生活支援やリハビリの補助

老健の看護師は、介護職やリハビリ職と連携して、ADLの維持や改善を目指すリハビリの補助をします。嚥下機能の低下が懸念される方がいれば、リハビリスタッフとの連携も大事です。在宅復帰に向けた生活支援として、食事や排せつなどの介助、清潔ケアを行うことも。

看取り・ターミナルケア

老健の看護師は、看取り・ターミナルケアも行います。投薬や体位の微調整などによる疼痛コントロールや口腔ケアなどで、終末期の方の不快感を緩和します。死が近づくにつれて変化する方の状態をご家族に分かりやすく説明し、不安を受け止めるメンタルケアも実施。看護師の視点から介護職に、看護師の視点から状態の変化やご家族への連絡時期を共有するのも大切な業務です。

他職種との連携

老健には作業療法士や言語聴覚士、理学療法士、管理栄養士など多様な職種がいるので、看護師が調整役をすることも。退所後の支援をケアマネジャーと話し合ったり、入居前・退去前のカンファレンスやケアプランの作成で意見を求められたりすることもあります。「リハビリ職員に注意点を伝える」「介護職員に健康観察の結果を共有する」「ご家族への説明」といった業務も。医師と協力し、施設の感染管理、他職種との連携で得た情報をご家族、他のスタッフに共有することもあるでしょう。

老健での働き方は？看護師の1日のスケジュール例

ここでは、老健で働く看護師の1日のスケジュール例を解説します。

日勤の1日の流れ

日勤で働く老健看護師は、以下のような流れで業務を進めていきます。

8：30	出勤
9：00	・夜勤からの申し送り ・入居者さまの情報確認
9：30	バイタルサイン測定
10：30	・医師の診療補助 ・医療的ケア
11：30	昼食の配薬準備
12：30	休憩
13：30	・医療的ケア ・カンファレンスへの参加
16：00	・看護記録の記入 ・申し送り
17：30	退勤

日勤の場合、老健の看護師の主な業務は医療的ケアや他職種との連携です。リハビリ職や介護職など他職種と協力しながら、入居者さまの生活を支援します。

夜勤の1日の流れ

老健で働く看護師のうち、夜勤帯のスタッフのスケジュール例を以下にまとめました。

16：30	出勤
17：00	・日勤からの申し送り ・夕食の配薬準備
18：30	・口腔ケア ・食事介助 ・就寝介助
20：00	・バイタルサイン測定 ・入眠確認
21：00	巡回
23：00	・休憩 ・仮眠
6：00	・起床介助
7：30	・朝食の配薬準備 ・食事介助
8：30	・看護記録の入力 ・日勤への申し送り
9：00	退勤

夜勤の場合は、17時から翌朝9時といったように16時間ほどの勤務です。基本的に、医療的な行為は多くありません。必要に応じて食事や排せつ介助など、介護職のサポートに入りますが、急変発生時は看護師がメインになって対応します。

老健で働く看護師の給与事情とは

ここでは、老健で働く看護師の給与を常勤、非常勤などの観点から解説しますので、ぜひご一読ください。

常勤看護師の給料は約45万円

厚生労働省「令和5年度介護事業経営実態調査結果（P2）」によると、老健の常勤看護師の給与は46万9,573円です。老健には医師が常駐しているため、看護師は医師の指示に基づいた経管栄養やインスリン注射、褥瘡処置といった医療的ケアに携わることも。こうした病院に近い専門性が求められる点や夜勤手当などにより、比較的安定した収入を得られる職場といえるでしょう。

非常勤看護師の給料は約36万円

厚生労働省「令和5年度介護事業経営実態調査結果（P2）」によると、パート・アルバイトといった非常勤で働く老健看護師の給与は36万1,973円。一般的に、時給は1,700円～2,500円ほどが相場です。正職員の老健看護師に比べると給与が10万円ほど低いのは、賞与や各種手当などに差があるためと考えられます。ただし、老健には夜勤専従といった求人もあるので、パート・アルバイトであっても、安定した収入を確保しやすいといえます。

老健の夜勤手当は1回あたり約1万円

日本看護協会の「特別養護老人ホーム・介護老人保健施設における看護職員実態調査報告書（P45）」によると、老健で働く看護師の夜勤手当は平均9,869円ほどです。日本看護協会の「2023年 病院看護実態調査報告書（P31）」を参考にすると、2交代制で働く看護師全体の夜勤手当の平均額は「1万1,368円」なので、病院も含む看護師とほぼ同等の水準といえます。「老健や特養などの介護施設に転職すると、夜勤手当が大きく下がるのでは」と不安を抱える看護師にとって働きやすい職場かもしれません。

ほかの介護施設と老健の給料比較

以下に、レバウェル看護が独自に調査した介護施設の給料データをまとめました。

	介護老人保健施設	特別養護老人ホーム	有料老人ホーム
月給	32万2,151円	30万9,000円	34万7,914円
年間ボーナス	78万5,600円	76万8,333円	51万3,714円
年収	465万1,412円	447万6,333円	468万8,682円

※2024年3月末時点
※年収＝月給×12ヶ月＋年間ボーナスで計算
※月給やボーナスの額は入社タイミングによって異なる

特別養護老人ホームは老健に比べると月給・ボーナスともにやや低めの傾向です。有料老人ホームの月給は運営元によっても幅があるでしょう。老健はほかの介護施設に比べて医療依存度が高い業務が多いこともあり、病院に近い給与体系になりやすいといえるかもしれません。

▼関連記事
老健の看護師の給料はいくら？夜勤手当や賞与は？特養や病院との比較も解説

老健の看護師のやりがいは？働くメリット

ここでは、老健の看護師のやりがいやメリットとして「病棟経験を活かしやすい」「機能回復や自立支援を見守れる」について解説します。

病棟勤務と類似点があり経験を活かしやすい

 老健は、医療機関との類似点が多く、病院で培った看護経験やスキルを活かしやすい環境です。医師やリハビリ職、介護職などの多職種がチームで動く「病棟に近い体制」が整っているほか、インスリン注射や経管栄養、痰吸引といった医療的ケアの頻度も比較的高いでしょう。病院で日常的に行っていたバイタル測定や褥瘡の処置、急変時の一次対応、多職種カンファレンスでの情報共有といったスキルがそのまま職場で重宝されます。

在宅復帰に向けた機能回復や自立支援を見守る喜びがある

入居者さまがリハビリを重ねて心身の機能を回復し、住み慣れた我が家へ帰っていくのを見届けられることは、老健看護師にとって大きなやりがいです。老健では、生活に寄り添いながら、生活の質（QOL）が向上していくプロセスを間近で応援できます。ご本人やご家族から直接感謝の言葉をいただける瞬間もあり、達成感を得られるでしょう。

老健の看護師の大変さは？働くデメリット

ここでは、老健の看護師の大変さや働くデメリットについて、「夜勤の身体的な負担」「看護分野でのスキル」を解説します。

夜勤がある場合は身体的な負担を感じやすい

夜勤がある場合、老健の看護師は変則的なシフトで身体的な疲労を感じやすくなることも。老健の夜勤は病院に比べて看護師の配置人数が少なく、夜間の急変対応やオンコール時の対応の判断を1人で担うプレッシャーがあるかもしれません。体力的な負担が心配な場合は、応募時に夜勤時の作業内容やスタッフの人数を確認しておくのも一つです。

看護分野でのスキルを磨くのが難しい

老健では、最新の医療技術や高度な急性期のケアに触れる機会がそれほど多くありません。老健にいるのは病状が安定した方が多く、病院の急性期病棟のように毎日異なる検査や手術、最先端の医療機器の操作を行う機会がほとんどないためです。複雑なカテーテル管理や人工呼吸器の扱いなどの技術に触れる頻度は減るので、物足りなさを感じる方もいるかもしれません。

▼関連記事
「特養看護師を辞めたい」悩みの原因と対処法、転職成功のコツを紹介

老健の仕事内容が向いている看護師にみられる特徴

ここでは、老健の仕事内容が向いている看護師にみられる特徴を解説します。自身に照らし合わせて、確認してみてください。

高齢者と適切なコミュニケーションを深められる

入居者さまの目線に立ち、コミュニケーションによって信頼関係を築ける看護師は、老健の仕事に向いています。老健の入居者さまは認知症を患っている方や、疾患の影響で自分の気持ちを言葉でうまく表現できない方もいるため、一方的な会話ではなく、相手に合わせた丁寧な関わりが求められるためです。「ゆっくりと聞き取りやすい声で話しかける」「過去の生活歴に興味を持って傾聴する」といったアプローチが挙げられます。

些細な変化に気づける観察力と判断力がある

老健の仕事が向く方の特徴の一つが観察力や判断力です。夜勤に医師が常駐しない場合もあるため、看護師が入居者さまの急変に対処する必要があります。バイタルが正常であっても、「いつもより食欲が低下している」「表情が乏しい」といった小さなサインを見逃さず、主治医に報告や相談をするといったスキルが求められます。

入居者さまのペースを大事にできる

入居者さまお一人おひとりの回復ペースを尊重して寄り添える看護師は、老健の仕事が向いているでしょう。老健の目的は在宅復帰であるため、医療従事者が先回りして介助しすぎると、入居者さまの残存機能を奪うことにもつながります。ときには、着替えや移動に時間がかかっていても、あえて手を出さずに見守るような関わりも求められます。

老健で働く看護師の仕事内容に関してよくある質問

ここでは、老健で働く看護師の仕事内容に関してQ&A形式で回答します。

老健で働く看護師はオンコール対応がありますか？

老健では、夜間に看護師を配置する義務があるため、基本的に別途オンコールを担当することは少ないでしょう。病棟のような緊急の入院対応がなく、急変対応の発生頻度も少ないので、夜勤帯は介護職と介助業務をすることが多いといえます。

老健を辞めたいと考える看護師が抱えている理由とは？

老健を辞めたいと考える理由には、「医療処置の少なさによる、スキルの低下リスク」や「介護業務や夜勤の負担」などがあります。老健は病院に比べて病状が安定した方が多いため、高度な医療技術に触れる機会が減るほか、少人数での夜勤や介護業務も担む人もいるようです。悩みが続く場合は、自身の目指すキャリアのイメージにあっているかを改めて確認してみるのも手です。

看護師は老健の夜勤専従で働けますか？

看護師が老健の「夜勤専従」として働くことは可能です。老健は夜間の看護師配置が義務であり、応募側の「夜勤帯を支える専従スタッフ」のニーズも高いです。老健の夜勤専従は、主に派遣やパート・アルバイトといった形態が多いでしょう。日勤帯の入退所の書類手続きといった業務がないため、巡回や定時の服薬管理が主です。「昼間の時間を自由に使いながら、自分のペースで働きたい」などの看護師に適した働き方といえます。

まとめ

老健とは要介護1以上の方が在宅復帰に向けてリハビリを行う施設で、看護師は入居者さまの健康管理や日常生活支援などを行います。老健のメリットには「病棟の経験を活かしやすい」「機能回復や自立支援を見守れる」などがあるでしょう。

一方、夜勤の負担や、看護のスキル向上に不安を感じる方も。老健は入居者さまとのコミュニケーションを適切に深めたり、観察力・判断力があったりする方に向く職場です。入居者さまのペースを大事にできる方も向いているでしょう。

とはいえ、「老健の仕事に挑戦すると決めたものの、1人では転職活動が不安」「長く働ける職場の見極め方が分からない」という方もいるかもしれません。そうした方は、ぜひ「レバウェル看護」にご相談ください。

「レバウェル看護」では、実際の転職事例も交えながら求人を紹介可能なため、不安を解消しながら応募先を選定できます。キャリアアドバイザーが履歴書の志望動機の書き方から面接まで、一貫してサポートしますのでご安心ください。求人情報は LINEやメールで取得可能ですので、この機会にぜひご活用ください。