【心電図の基本】刺激伝導系や波形について看護師がイラストで解説！

#イラスト解説 #看護技術・知識 #看護師はやの勉強ノート

2024.12.6

本記事では、心電図の基本についてイラストでわかりやすくまとめました。刺激伝導系や波形の読み方を理解しておくと心電図の観察や検査結果の確認、アセスメントに役立ちます。

以下について解説しています！

心臓の刺激伝導系
心電図波形
心電図の心拍数の数え方

この記事を書いた人

はや

看護師

絵を描くことが好きな看護師。役立つ知識がぎゅっと詰まったゆるいタッチのイラストが魅力。初の著書『臨床で困ったときに助かった　看護師はやのゆるっと看護ノート』発売中！

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心臓の刺激伝導系

心臓は刺激伝導系の働きによって動いています。

刺激伝導系は部位によって洞結節、房室結節、ヒス束、右脚・左脚、プルキンエ線維に分けられます。それぞれの電気刺激が伝わることで収縮と拡張を繰り返し、心臓のポンプ機能を果たしているのです。

まず、洞結節から電気信号が発生して房室結節を通ります。ここで心房全体に興奮が拡がることで心房が収縮します。その後、ヒス束→左脚・左脚→プルキンエ線維へ電気刺激が伝わり、心室全体が収縮する、という流れです。

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心電図波形

基本波形はP波・QRS波・T波で心拍を表します。

P波：心房の興奮
QRS：心室の興奮
T波：心室の興奮の回復
U波：T波のあとに出る小さな山、正常では見られないことが多い

PQ部分は房室結節から右脚・左脚、プルキン線維への電気刺激を表し心室が拡張します。QRS部分で伝わった電気刺激により心室が興奮し収縮することで全身へ血液を送り出します。T波は心室の興奮の回復を表し、収縮した心室が元に戻ります。

ST波は通常は基線と同じ高さですが、上昇や下降が見られる場合は心筋梗塞や狭心症の可能性があります。

心電図の心拍数の数え方

心電図のマス目から心拍数を確認できます。読み方を解説します。

小さなマス目は1㎜で 0.04秒です。これが5つ集まってできた大きいマス目は5㎜で 0.2秒です。よって、大きいマス目は5つで1秒となります。

このマス目のRR間隔を確認して以下の式に当てはめると、心拍数が分かります。

心拍数＝60÷RR間隔（秒）

イラストにあるように、大きい1マスごとの心拍数を覚えておくとぱっと見ただけで心拍数が分かるので便利です。

以下、それぞれの間隔の正常値です。

PQ間隔：0.12秒（3㎜）（3コマ）以内
PP間隔：0.6～1.2秒（15㎜～30㎜）（15コマ～30コマ）
RR間隔：0.6～1.2秒（15㎜～30㎜）（15コマ～30コマ）
QRS波：0.12秒（3㎜）（3コマ）以内

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はやのひと言

イラストを参考に、心電図の基本をしっかり覚えておきましょう！刺激伝導系や波形の読み方を正しく理解しておくと、患者さんの心電図の観察や検査結果の確認ができ、アセスメント能力の向上にもつながります。

今回のイラストの感想や「こんな内容が勉強したい！」など、ぜひコメントをお待ちしています。

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