【不整脈波形】心室性期外収縮（PVC）と発作性上室性頻拍（PSVT）を看護師がイラストで解説！

#イラスト解説 #看護技術・知識 #看護師はやの勉強ノート

2025.1.29

本記事では、臨床でよく見られる不整脈波形についてイラストでわかりやすくまとめました。特徴や発生機序を理解しておくと異常の早期発見やアセスメントに役立ちます。

以下について解説しています！

心室性期外収縮（PVC）の波形
心室性期外収縮の種類と重症度分類
発作性上室性頻拍（PSVT）の波形
発作性上室性頻拍の種類と治療

この記事を書いた人

はや

看護師

絵を描くことが好きな看護師。役立つ知識がぎゅっと詰まったゆるいタッチのイラストが魅力。初の著書『臨床で困ったときに助かった　看護師はやのゆるっと看護ノート』発売中！

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心室性期外収縮（PVC）の波形

心室性期外収縮（PVC）は健常人でも多く見られる不整脈で、加齢とともに増えます。心電図波形の特徴は、先行するP波がなくQRS波の幅が広いことです。P波の間隔は一定です。

心臓では本来の洞結節の刺激よりも早く心室側で刺激が発生します。これにより、心室に溜まるはずの血液が溜まりきる前に心臓から送り出されるので、血液量が不足してしまうことがあります。期外収縮のタイミングが早ければ早いほど血圧が下がりやすくなります。

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心室性期外収縮の種類と重症度

Lown分類は、心室性期外収縮を発生数や種類によってグレード0〜Ⅴの6つの重症度に分類したスケールです。

グレードⅢ以上は致死性不整脈に移行する恐れがあるため、症状やバイタルサインを観察し医師に報告する必要があります。心筋梗塞など、循環器系の基礎疾患の有無も確認しましょう。

グレードⅣは種類によって二段脈と三段脈に分けられます。二段脈とは、通常の脈とPVCが交互に出ること、三段脈とは、通常の脈2回の後にPVCが出ることを指します。

グレードⅤはT波の上にQRS波が乗るRonTと呼ばれる特に危険なPVCです。T波は心室が興奮から回復する時期なので、ここに刺激が加わることで心室細動（VF）に移行するリスクがあります。

発作性上室性頻拍（PSVT）の波形

発作性上室性頻拍（PSVT）の心電図波形の特徴は、P波がQRSの波に埋もれてしまい見えないことです。R波の間隔は一定です。

心臓では、心室への電気刺激が再び心房に戻る興奮旋回を起こしている状態です。心拍数は120〜140回/分以上となることもあり、突然発生して突然終わることが特徴です。

症状は動悸、めまい、胸痛などがあり頻拍により血圧が低下すると意識消失することもあります。発作が長時間に及ぶと心不全を起こすこともあるため注意が必要です。

発作性上室性頻拍の種類と治療

発作性上室性頻拍は、リエントリーと呼ばれる、通常とは別の電気刺激の通り道ができ、その通り道をぐるぐると通り続けることで起きます。発作性上室性頻拍は、リエントリーが起きる場所によって種類分けされます。

ここでは、よくある発作性上室性頻拍の2種類とWPW症候群について解説します。

房室結節リエントリー性頻拍（AVNRT）	房室結節内でリエントリーが発生する。心房と心室がほぼ同時に興奮するため、P波がQRS波に埋もれる
房室回帰性頻拍（AVRT）	心房と心室の間に伝導する回路（副伝導路）があり、この電気刺激がループ状に伝導し続ける
WPW症候群	先天的にケント束と呼ばれる副伝導路があることで起こる頻拍性不整脈。心電図上でデルタ波が見られることが特徴

治療は、対症療法として迷走神経刺激や抗不整脈薬の投与、根治術としてカテーテルアブレーションなどがあります。

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はやのひと言

イラストを参考に、臨床でよく見られる不整脈波形の特徴をしっかり覚えておきましょう！種類や分類、治療について正しく理解しておくと、臨床での早急な対応の要否判断などに役立ちます。

今回のイラストの感想や「こんな内容が勉強したい！」など、ぜひコメントをお待ちしています。

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