【脈拍異常値について】基準値や観察のポイントを看護師はやがイラストで解説！

#イラスト解説 #看護技術・知識 #看護師はやの勉強ノート

2026.6.16

本記事では、脈拍異常値について脈拍の基準値や異常の種類、観察ポイントなどをイラストでわかりやすくまとめています。日々のバイタルサイン測定やアセスメントをする際の参考にしてください。

以下について解説します。

脈拍の基準値とは
脈拍異常の種類と症状
脈拍異常になりやすい原因
脈拍異常を見つけたときの観察ポイントとリスク管理

この記事を書いた人

はや

看護師

絵を描くことが好きな看護師。役立つ知識がぎゅっと詰まったゆるいタッチのイラストが魅力。初の著書『臨床で困ったときに助かった　看護師はやのゆるっと看護ノート』発売中！

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脈拍の基準値とは

脈拍数とは、心臓が血液を送り出す際に全身の動脈に生じる拍動の数のことを指します。橈骨動脈で触知することが多いですが、上腕動脈、総頸動脈、大腿動脈、足背動脈でも触知可能です。脈拍の基準値は年齢などによって異なります。

なお、心拍数は心臓自体が1分間に収縮する回数のことです。

成人の脈拍の基準値

成人の脈拍の基準値は60〜100回/分です。

高齢者の脈拍の基準値

高齢者の脈拍の基準値は50〜70回/分程度と、成人に比べてやや少なくなる傾向があります。理由として、心臓の司令塔である洞結節の加齢にともなう機能変化や、自律神経機能の低下、さらに、薬剤の影響を受けやすいことが挙げられます。そのため、個人差が大きいのが特徴です。

新生児・幼児の脈拍の基準値

新生児の脈拍の基準値は120〜160回/分、幼児の基準値は65〜120回/分程度です。心臓のサイズが小さく、1回あたりの血液拍出量が限られているため、拍動の回数を増やすことで循環を維持しています。

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脈拍異常の種類と症状

脈拍の異常は、大きく「徐脈」「頻脈」「不整脈」に分けられます。

徐脈

1分間の拍動が60回に満たない、通常よりも脈がゆっくり打つ状態です。これにより、全身へ必要な血液を届ける能力が低下してしまいます。

徐脈の代表的な種類

洞性徐脈のほか、洞不全症候群や房室ブロックなどがあります。

徐脈の主な症状

めまい、立ちくらみ、意識消失などが現れます。不整脈の影響で心拍出量が急激に減少し、失神に至る病態は「アダムス・ストークス発作」と呼ばれます。

頻脈

頻脈とは、安静時の脈拍数が100回/分以上の状態です。

頻脈の代表的な種類

洞性頻脈のほか、心房細動（Af）や発作性上室性頻拍（PSVT）、さらには命に直結する心室頻拍（VT）などがあります。

頻脈の主な症状

動悸や胸の不快感、息苦しさなどが現れます。無症状の場合もあります。

不整脈

不整脈は、心拍のリズムや速さ、あるいは電気信号が発生する部位に何らかの異常が起きることで発生します。

不整脈の主な特徴

リズムが不規則、脈に強弱がある、触知できない拍があるなどが挙げられます。

なお、心臓は収縮していても、末梢動脈まで十分な血液が伝わらず脈拍として感知できない現象を「脈拍欠損」と呼びます。また、洞結節とは別の場所からやや早いタイミングで心臓に電気が流れる状態を「期外収縮」と呼びます。

こちらも参考にしてください

脈拍異常になりやすい原因

徐脈、頻脈、不整脈にはそれぞれ生理的要因と病理的要因があります。

徐脈になりやすい原因

生理的要因として、睡眠中や安静時が挙げられます。心身の安静を保っているときは自然と脈が遅くなるのです。また、長期間のトレーニングによって心機能が発達した状態は「スポーツ心臓」と呼ばれ、1回の拍出量が多くなるため、安静時の脈拍が少なくなります。

病理的要因としては、迷走神経反射や体温の低下、頭蓋内圧亢進、甲状腺機能低下症、薬剤の影響などが挙げられます。

頻脈になりやすい原因

生理的要因として、運動をしたときや、精神的な緊張・興奮を感じているとき、疼痛があるときに自然と脈が速くなります。さらに発熱も大きな要因であり、体温が1℃上昇すると、脈拍数は1分間に10〜15回程度増加すると言われています。

病理的要因としては、脱水や循環血液量減少、敗血症やショックの初期段階、さらには貧血、心不全、甲状腺機能亢進症などによっても頻脈が引き起こされることがあります。

不整脈になりやすい原因

生理的要因として、加齢やストレス、もともとの体質に加え、睡眠不足や疲労といった日常的な負担などが挙げられます。

病理的要因としては、虚血性心疾患である狭心症や心筋梗塞、心不全、高血圧などが挙げられます。そのほか、甲状腺疾患や糖尿病、電解質異常や、薬剤の影響（抗不整脈薬、降圧薬、抗うつ薬など）によっても引き起こされることがあります。

脈拍異常を見つけたときの観察ポイントとリスク管理

脈拍異常を見つけたら、次に何を観察するべきか解説します。

観察ポイント

脈拍の異常を見つけた際は、ショックの5徴候「蒼白・冷汗・虚脱・呼吸不全・脈拍触知不能」、血圧の低下や意識レベルの低下がないか注意深く観察します。

また、脈拍の異常に加えて胸痛を伴う場合は、心筋梗塞や心不全を起こしている可能性があります。そのほか、徐脈に加えて失神がみられる場合は、房室ブロックや洞不全症候群の可能性があります。

これらの症状が見られた場合は大変危険な状態です。放置せずすぐに医師に報告し、心電図を装着したり検査の準備を進めるなど、迅速に対応しましょう。

リスク管理

脈拍の異常を見つけた際は、自動血圧計などの自動測定器の数値だけを見て判断するのではなく、自分の指で直接患者さんの脈に触れて測定することが重要です。デジタル機器では数値を知ることはできても、実際の脈の強さやリズムの強弱まではわかりません。異常のサインを正確に把握するためにも、自分の指先の感覚でしっかりと脈の状態を確認するようにしましょう。

脈拍に関する復習クイズ

上記で学んだ内容から、クイズを出題します！イラストでインプットできたら、クイズに挑戦してみてください。

クイズ

【クイズ①】レベル★

成人の脈拍の基準値は、1分間に60〜100回である。〇か✖か。

【クイズ②】レベル★★

心臓は収縮していても、末梢動脈まで十分な血液が伝わらず、脈拍として感知できない現象を何と呼ぶでしょうか。

【クイズ③】レベル★★★

自動測定器で数値が正常に出ていれば、脈の強さやリズムの強弱まで正確に把握できる。〇か✖か。

クイズの答え

【クイズ①答え】〇

解説：成人の脈拍の基準値は60〜100回/分です。なお、高齢者は50〜70回/分、新生児は120〜160回/分など、年齢によって異なります。

【クイズ②答え】脈拍欠損

解説：不整脈などにより、心拍はあっても末梢まで血液が届かず、脈として触れられない状態を「脈拍欠損」と呼びます。

【クイズ③答え】✖

解説：デジタル機器では数値を知ることはできても、実際の脈の強さやリズムの強弱まではわかりません。異常のサインを正確に把握するためにも、必ず自分の指で直接患者さんに触れて測定することが重要です。

はやのひと言

今回は脈拍異常値について、基準値や徐脈・頻脈・不整脈の特徴、なりやすい原因、異常を見つけたときの観察ポイントなどをイラストで解説しました。この内容が、患者さんの日々のバイタルサイン測定や適切なアセスメントを深める一助となれば幸いです。

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