【呼吸困難の分類について】確認方法や観察ポイントを看護師はやがイラストで解説！

#イラスト解説 #看護技術・知識 #看護師はやの勉強ノート

2026.5.19

本記事では、呼吸困難について主な原因疾患や観察項目、息切れの評価スケールや分類などをイラストでわかりやすくまとめています。呼吸困難のある患者さんのアセスメントやケアを行う際の参考にしてください。

以下について解説します。

呼吸困難とは
mMRCの息切れスケール
Hugh-Jones（ヒュージョーンズ）の分類
呼吸困難の観察項目と看護ケアについて

この記事を書いた人

はや

看護師

絵を描くことが好きな看護師。役立つ知識がぎゅっと詰まったゆるいタッチのイラストが魅力。初の著書『臨床で困ったときに助かった　看護師はやのゆるっと看護ノート』発売中！

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呼吸困難とは

SpO2が正常であっても、患者さん自身が「苦しい」と感じれば呼吸困難と判断します。

呼吸困難の主な原因疾患

呼吸困難を引き起こす原因疾患は多岐にわたります。

呼吸器系の疾患

呼吸器系の疾患としては、COPD、気管支喘息、肺炎、肺血栓塞栓症、気胸などが呼吸困難の原因となります。気道の閉塞や肺胞でのガス交換に支障をきたすことで呼吸困難が生じます。

循環器系の疾患

循環器系の疾患としては心筋梗塞、心不全、狭心症などが呼吸困難の原因となります。血液のうっ血により呼吸困難が生じます。

脳神経系の疾患

脳神経系の疾患とては脳出血や脳腫瘍などが呼吸困難の原因となります。呼吸中枢障害により呼吸困難が生じます。

そのほか過換気症候群などの心因性のものや、貧血によって引き起こされる場合もあります。

呼吸困難時は、急性か慢性かを確認する

問診では、「いつから苦しくなったか」「突然か、徐々にか」「もともと呼吸器や心臓の疾患があるか」「食事中や安静時、運動中などのきっかけはあったか」などを確認します。急性の場合は生命に関わることが多いため、原因を素早く診断する必要があります。

一方、慢性の場合はじわじわ進行するため患者さん自身が症状に慣れてしまうことがあり、スケール（mMRCの息切れスケールやHugh-Jones（ヒュージョーンズ）の分類）を使って重症度を継続的に評価することが重要です。

mMRC（Modified Medical Research Council Dyspnea Scale）の息切れスケール

mMRCの息切れスケールは、呼吸困難の程度を客観的かつ継続して評価するために使用される代表的なスケールです。

Grade 0

激しい運動をしたときだけ息切れがある状態です。

Grade 1

平坦な道を早足で歩いたり、ゆるやかな上り坂を歩くときに息切れがある状態です。

Grade 2

同年代よりも歩くのが遅かったり、平地でも息切れのため途中で立ち止まったりする状態です。

Grade 3

平地を100m、あるいは数分歩くと息切れのため立ち止まる状態です。

Grade 4

着替えをする際にも息切れがあり、外出できない状態です。

Hugh-Jones（ヒュージョーンズ）の分類

Hugh-Jones（ヒュージョーンズ）の分類も、mMRCと同様に呼吸困難の重症度を継続的に評価するために用いられます。

I

健康者と同様に息切れなしで山に登れる状態です。

II

健康者と同様に歩行可能ですが、坂や階段が少しキツイ状態です。

III

健康者と同様の歩行は困難ですが、平地を自分のペースで1.6km歩ける状態です。

IV

休みがないと50m歩けない状態です。

V

会話や動作でも息切れがあり、外出が不可能な状態です。

呼吸困難の観察項目と看護ケアについて

患者さんを観察する際のポイントと、看護ケアについて解説します。

呼吸困難の観察項目

患者さんを観察する際は、いくつかの重要なポイントを確認します。

呼吸音

気胸の場合に見られる呼吸音の左右差や、心不全（肺水腫）や間質性肺炎で聴取される捻髪音、気管支喘息やCOPDで聴取される笛音など、呼吸音の異常がないか確認します。

呼吸数

呼吸数が正常範囲（12〜20回/分）であるかを確認します。呼吸数が20回/分以上の頻呼吸では心不全の悪化等による低酸素状態が、12回/分以下の徐呼吸では脳圧亢進や薬剤の影響による呼吸中枢の障害が起こっている可能性があります。

チアノーゼ

チアノーゼの有無も観察します。チアノーゼは血液中の酸素が極端に不足している（還元ヘモグロビンが 5g/dL 以上）ときに出るサインです。

こちらも参考にしてください

努力様呼吸

努力様呼吸は通常の呼吸では酸素が足りず、全身で必死に息をしている状態です。息を吸う時に鼻翼がピクピク動く「鼻翼呼吸」、肋間や鎖骨の上下がへこむ「陥没呼吸」、肩が上下する「肩呼吸」などがないかをチェックします。

ばち指

慢性的な貧血やCOPDなどの呼吸器疾患で現れることがある「ばち指」の有無も確認が必要です。ばち指は、人差し指どうしの爪を合わせたときに、正常であればできるひし形の隙間ができない状態（シャムロスサイン）のことです。

呼吸困難に対する看護ケア

呼吸困難を訴える患者さんに対する看護ケアでは、まず体位を整えて酸素投与を行います。患者さんは息苦しさから不安を感じていることが多いため、そばに寄り添って声をかけ続け、不安を取り除くことが大切です。

また、不要な刺激や処置を減らして安静を保ちつつ、患者さんに「一緒に息をしましょう」と声をかけて呼吸を整えるサポートを行います。

呼吸困難に関する復習クイズ

上記で学んだ内容から、クイズを出題します！イラストでインプットできたら、クイズに挑戦してみてください。

クイズ

【クイズ①】レベル★

成人の正常な呼吸数は、1分間に20〜30回である。○か×か？

【クイズ②】レベル★★

人差し指どうしの爪を合わせたときに、正常であればできるひし形の隙間のことを何サインと呼ぶでしょうか？

【クイズ③】レベル★★★

Hugh-Jones（ヒュージョーンズ）の分類において、休みがないと50m歩けない状態は分類のいくつになるでしょうか？

クイズの答え

【クイズ①答え】×

解説：正常な呼吸数は、1分間に12〜20回です。

【クイズ②答え】シャムロスサイン

解説：正常であれば人差し指の爪を合わせた際にひし形の隙間ができますが、慢性的な貧血や呼吸器疾患（COPDなど）でみられる「ばち指」がある場合は、この隙間（シャムロスサイン）ができません。

【クイズ③答え】IV

解説：Hugh-Jones（ヒュージョーンズ）の分類において、「休みがないと50m歩けない」状態は「IV」に分類されます。なお「自分のペースであれば1.6km歩ける」状態は「III」となります。

はやのひと言

今回は呼吸困難について、主な原因疾患（急性・慢性）や問診ポイント、観察項目（努力様呼吸やばち指など）、看護ケア、そして息切れの評価スケール（mMRC、ヒュー・ジョーンズの分類）についてイラストで解説しました。この内容が、呼吸困難を訴える患者さんの適切なアセスメントやケアを深める一助となれば幸いです。

記事の感想や、今後解説してほしい内容があれば、ぜひコメントで教えてくださいね！

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