【胸腔ドレーンの抜去について】手順や観察項目を看護師はやがイラストで解説！

#イラスト解説 #看護技術・知識 #看護師はやの勉強ノート

2026.8.18

本記事では、胸腔ドレーン抜去の流れや必要な準備、抜去後の観察項目などをイラストでわかりやすくまとめています。日々の看護において、胸腔ドレーンの安全な管理や抜去技術を確認する際の参考にしてください。

以下について解説します。

胸腔ドレーンとは
胸腔ドレーン抜去前の準備
胸腔ドレーン抜去の流れ
胸腔ドレーン抜去後の観察項目・リスク管理と看護

この記事を書いた人

はや

看護師

絵を描くことが好きな看護師。役立つ知識がぎゅっと詰まったゆるいタッチのイラストが魅力。初の著書『臨床で困ったときに助かった　看護師はやのゆるっと看護ノート』発売中！

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胸腔ドレーンとは
- 胸腔ドレーンの仕組みと構成
- 胸腔ドレーン抜去の目安
胸腔ドレーン抜去前の準備
- 必要物品の準備
- 息止めの事前練習
胸腔ドレーン抜去の流れ
胸腔ドレーン抜去後の観察項目・リスク管理と看護
胸腔ドレーンに関する復習クイズ
- クイズ
- クイズの答え
はやのひと言

胸腔ドレーンとは

胸腔ドレーンとは、気胸や手術後などに、胸腔内に挿入する医療用のチューブのことです。

また、このチューブを専用のシステムに接続し、胸の中に貯まった不要な空気や液体（血液、胸水、膿など）をドレナージする治療法そのものを指すこともあります。

胸腔ドレーンの仕組みと構成

胸腔内は常に陰圧に保たれています。胸腔ドレーンのシステムは主に以下の3つで構成されます。

排液ボトル

排液ボトルには、出血などが貯まります。ここに貯まった排液量や性状の変化をチェックします。

水封室

水封室は胸腔から体外に空気を出し、逆流を防ぎます。滅菌蒸留水を入れ、呼吸性変動や気泡を確認します。

吸引制御ボトル

吸引制御ボトルには滅菌蒸留水を入れ、その水の量（水深）で持続吸引圧を調整します。（水深10cm＝-10cmH2O）

胸腔ドレーン抜去の目安

胸腔ドレーン抜去の目安としては、エアリーク（空気漏れ）がないこと、排液量が1日200ml以下で漿液性であることなどが挙げられます。また、医師の判断により、抜去前にドレーンを数時間から24時間程度クランプして再度気胸が増悪しないかを確認する「クランプテスト」が行われることがあります。

胸腔ドレーン抜去前の準備

胸腔ドレーンの抜去に向けて、必要物品の準備や患者さんへの説明を行います。

必要物品の準備

感染防御・手指衛生

抜去処置時の感染防御や手指衛生のために、使い捨て手袋、サージカルマスク、ゴーグルまたはフェイスシールド、ビニールガウンなどを準備します。

医師が使用する物品の準備

医師が抜去処置に使用する物品として胸腔ドレーンの固定を解除するための剪刀（せんとう）、抜去後に創部を保護するためのガーゼ、テープ、ステリー、ドレッシング剤などを準備します。

また、医師が着用する滅菌ガウンや滅菌手袋は、医師が使用するか事前に確認します。縫合がなく短時間で終わる処置のときや、直接刺入部に触れないときは非滅菌となるためです。

消毒セット（滅菌綿球、滅菌鑷子）などは無菌で使用できるよう清潔野に用意します。

チューブ用鉗子

空気や排液の逆流を防ぐため、チューブを鉗子で挟んで確実にクランプできるよう、チューブ用鉗子を2本（ダブルクランプ用）用意します。

その他

その他に汚染防止のための処置用シーツ、掛け物、状況に応じて、縫合セット（持針器、ハサミ、縫合針、縫合糸）や局所麻酔薬（注射針、シリンジ5mlまたは10ml）などを準備します。

息止めの事前練習

胸腔ドレーン抜去時に息を止める手順があるため、事前に患者さんと「大きく息を吸ってー、止めて！」という息止めの練習をしておくことが大切です。

胸腔ドレーン抜去の流れ

胸腔ドレーン抜去の流れは、挿入部のクランプと消毒、息止めに合わせた迅速な抜去、その後の適切な処置と安静維持まで、安全に配慮した一連の流れに沿って進められます。

クランプと消毒

胸腔ドレーンをクランプし、挿入部の固定用テープを外します。その後、医師が挿入部の消毒を行います。

息止めと抜去

患者さんに「深呼吸してくださーい」「息をとめてくださーい」と声掛けします。吸気終末時（吸って止める）または呼気終末時（吐ききって止める）に息をこらえたタイミングで一気に胸腔ドレーンを抜去します。管を抜く瞬間に息を吸うと、外の空気が胸腔内に入ってしまうため注意が必要です。

抜去後の処置

胸腔ドレーン抜去後は、全ドレーンが先端まで抜けているかを確認します。医師が皮膚の縫合を行う場合は、看護師は局所麻酔を用意し介助します。縫合した挿入部はガーゼで保護し、固定用テープで固定します。

胸腔ドレーン抜去後の観察項目・リスク管理と看護

胸腔ドレーン抜去後は、異常の早期発見と適切な対応のための観察が重要です。バイタルサインの測定と呼吸状態の観察を行います。患者さんが自己判断で動かず、医師の指示通りの安静を保てるよう説明することも大切です。

抜去後30分〜1時間は安静にし、その後の安静度は医師に確認します。

再気胸・胸水の再貯留

再気胸や胸水の再貯留は、胸腔ドレーンを抜いた穴から空気が胸腔内に入ったり、病変が治癒しきらず再び空気や液体がたまったりすることがあります。胸痛、SpO2低下、呼吸困難感、患側呼吸音の低下に注意します。

皮下気腫

皮下気腫は、胸腔内の空気が刺入部周辺の皮下組織に入り込んだ状態です。皮下気腫の兆候を見逃さないよう、刺入部周辺の腫れや、触診での「握雪感（雪を握るような感覚）」がないか確認します。

感染

感染は、胸腔ドレーンが長期間挿入されていたり抜去時の清潔操作が不十分だと起こります。感染の発生をチェックするため、抜去数日後の発熱、刺入部の発赤・疼痛・腫脹、膿性滲出液などを観察し、刺入部を清潔に保ちます。

出血

出血は、抜去時に肉芽組織や血管を損傷した場合に起こります。出血への対策として、ドレッシング材の血液汚染に注意し、抜去直後は刺入部を圧迫気味に固定します。

胸腔ドレーンに関する復習クイズ

上記で学んだ内容から、クイズを出題します！イラストでインプットできたら、クイズに挑戦してみてください。

クイズ

【クイズ①】レベル★
胸腔ドレーンのチューブ用鉗子は、空気や排液の逆流を防ぐため、1本でクランプする。〇か✖か。

【クイズ②】レベル★★
胸腔ドレーン抜去後、ドレーンを抜いた穴から空気が入り気胸が再発してしまうことを何というでしょうか。

【クイズ③】レベル★★★
皮下気腫が生じている場合、触診で「握雪感」がみられる。〇か✖か。

クイズの答え

【クイズ①答え】✖
解説：チューブを鉗子で挟んで確実にクランプし、空気や排液の逆流を防ぐためには、チューブ用鉗子を2本使用してダブルクランプします。

【クイズ②答え】再気胸
解説：胸腔ドレーンを抜いた穴から空気が胸腔内に入り、気胸を再発することがあります。他にも皮下気腫、感染、出血などの合併症リスクがあるため、バイタルサインや呼吸状態の観察が不可欠です。

【クイズ③答え】〇
解説：皮下気腫は、胸腔内の空気が刺入部周辺の皮下組織に入り込んだ状態で、触診で特有の握雪感がみられます。

はやのひと言

今回は胸腔ドレーンの抜去について、手順や観察項目などをイラストで解説しました。この内容が、皆さんの日々の看護実践の参考となれば幸いです。

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